בקרב חולים המשלימים מבחן מאמץ עם בדיקת Cardiac MRI והערכת CFR (Coronary Flow Reserve) באותה עת, באלו עם מדדי CFR מתחת לחציון תועדו תוצאות גרועות יותר, כך עולה מנתונים חדשים, שפורסמו בכתב העת JACC: Cardiovascular Imaging והוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Heart Association.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את החשיבות הפרוגנוסטית של רזרבת זרימה כלילית בחולים עם חשד או הוכחה למחלה כלילית, אשר השלימו בדיקת מאמץ עם MRI של הלב.
מדגם המחקר כלל 507 חולים שהשלימו בדיקת מאמץ עם MRI של הלב. זרימה בסינוס הכלילי נמדדה באמצעות לפני ואחרי מאמץ. רזרבת זרימה כלילית חושבה כיחס בין הזרימה לאחר מאמץ ולפני המאמץ. החולים היו במעקב לזיהוי סיבוכים לבביים מג'וריים: תמותה, אוטם לבבי לא-פטאלי, אשפוז עקב אי-ספיקת לב, טכיקרדיה חדרית ממושכת ורה-וסקולריזציה מאוחרת. ניתוח סטטיסטי שימש להערכת הקשר בין רזרבת זרימה כלילית ובין סיבוכים לבביים מג'וריים.
לאורך חציון מעקב של 2.1 שנים, 80 חולים אובחנו עם סיבוכים לבביים מג'וריים. החוקרים מדווחים כי הסיכון לסיבוכים לבביים מג'וריים היה גבוה יותר משמעותית בחולים עם רזרבת זרימה כלילית מתחת לחציון (2.2); ממצא זה נותר מובהק סטטיסטית לאחר תקנון לנוכחות איסכמיה והאדרת גדוליניום מאוחרת (P<0.001).
החוקרים מדווחים עוד על קשר מובהק בין רזרבת זרימה כלילית ובין הסיכון לסיבוכים לבביים מג'וריים לאחר תקנון לגורמי סיכון קליניים והדמייתיים, כולל היקף האיסכמיה, מקטע פליטה וגודל האדרת גדוליניום מאוחרת (יחס סיכון של 1.238). הוספת CFR למודל זה הובילה לשיפור משמעותי בדיוק המודל ולסיווג טוב יותר של החולים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי הערכת רזרבת זרימה כלילית על-בסיס בדיקת MRI של הלב הינה גורם מנבא בלתי-תלוי של סיבוכים לבביים מג'וריים בחולים עם חשד או עדות למחלה כלילית. ממצאים אלו תומכים בחשיבות האפשרית של בדיקה זו לזיהוי חולים בסיכון לסיבוכים, גם בהעדר איסכמיה והאדרה מאוחרת של גדוליניום.
JACC: Cardiovascular Imaging. Published online November 5, 2018
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!