הערכת הסיכון לדימום מדרכי העיכול העליונות לאחר התחלת טיפול בנוגדי-קרישה (JAMA)

ממחקר חדש שפורסם בכתב העת JAMA עולה כי בקרב חולים שהחלו טיפול בנוגדי-קרישה פומיים, היארעות אשפוזים בשל דימום מדרכי העיכול העליונות הייתה הגבוהה ביותר בקרב אלו שהחלו טיפול ב-Rivaroxaban (קסרלטו), עם ההיארעות הנמוכה ביותר באלו שקיבלו מרשם לטיפול ב-Apixaban (אליקוויס). עם כל טיפול בנוגדי-קרישה, היארעות האשפוזים מסיבה זה הייתה נמוכה יותר באלו שטופלו גם במעכבי תעלות מימן.

החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי, שהתבסס על נתוני מבוטחי מדיקייר בין ינואר 2011 ועד סוף ספטמבר, 2015. הם בחנו את תוצאות הטיפול ב-Apixaban, Rivaroxaban, קומדין ו-Dabigatran (פרדקסה), עם ובלי טיפול נלווה במעכבי תעלות מימן. התוצא העיקרי היה אשפוזים בשל דימומים ממערכת העיכול העליונה.

מדגם המחקר כלל 1,643,123 חולים עם 1,713,183 התחלות טיפול בנוגדי-קרישה (גיל ממוצע של 76 שנים). במהלך מעקב בן 754,389 שנות-אדם ללא טיפול נלווה במעכבי תעלות מימן, ההיארעות המתוקנת של אשפוזים בשל דימומים ממערכת העיכול העליונה (7,119 מקרים) עמדה על 115 מקרים ל-10,000 שנות-אדם.

היארעות מקרים אלו עם טיפול ב-Rivaroxaban (1,278 מקרים) עמדה על 144 מקרים ל-10,000 שנות-אדם, שיעור גבוה יותר משמעותית מהיארעות האשפוזים עם Apixaban (279 מקרים; 73 מקרים ל-10,000 שנות-אדם; יחס שיעורי היארעות 1.97), Dabigatran (629 מקרים; 120 מקרים ל-10,000 שנות-אדם; יחס שיעורי היארעות של 1.19) וקומדין (4,933 מקרים; 113 מקרים ל-10,000 שנות-אדם; יחס שיעורי היארעות של 1.27).

היארעות המקרים עם Apixaban הייתה נמוכה יותר משמעותית, בהשוואה ל-Dabigatran (יחס שיעורי היארעות של 0.61) וקומדין (יחס שיעורי היארעות של 0.64). כאשר הטיפול בנוגדי-קרישה שולב עם מעכבי תעלות מימן (264,447 שנות-אדם; 76 מקרים ל-10,000 שנות-אדם) נבחן אל מול טיפול ללא מעכבי תעלות מימן, הסיכון לאשפוז עקב דימום ממערכת העיכול העליונה (2,245 מקרים) היה נמוך יותר בכללותו (יחס שיעורי היארעות של 0.66), כמו גם עם Dabigatran (יחס שיעורי היארעות של 0.49), Apixaban (יחס שיעורי היארעות של 0.66), Rivaroxaban (יחס שיעורי היארעות של 0.75) וקומדין (יחס שיעורי היארעות של 0.65).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר עשויים לסייע בהערכת הסיכונים והתועלת בבחירת טיפול נוגד-קרישה.

JAMA. 2018;320(21):2221-2230

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות לטיפול תוך-אפי ב-Oxytocin במבוגרים עם אוטיזם (מתוך כנס ה-EPA)

    תוצאות מבטיחות לטיפול תוך-אפי ב-Oxytocin במבוגרים עם אוטיזם (מתוך כנס ה-EPA)

    מתן תוך-אפי של Oxytocin פעמיים ביום מלווה בשיפור תפקוד חברתי, איכות חיים ומכלול תסמינים במבוגרים עם הפרעות מהספקטרום של אוטיזם, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי ומבוקר קטן שהוצגו במהלך כנס ה-European Congress of Psychiatry. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אחד האתגרים של טיפול במבוגרים עם אוטיזם נוגע לאינטראקציות חברתיות לקויות וקשיים ביצירת חברויות. תמיכה חברתית […]

  • האם אכלזיה מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט? (Am J Gastroenterol)

    האם אכלזיה מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט? (Am J Gastroenterol)

    במאמר שפורסם בכתב העת The American Journal of Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם אבחנה של אכלזיה סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות של הוושט. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אכלזיה הינה גורם סיכון אפשרי לסרטן הוושט; עם זאת, אין מחקרים להערכת הסיכון לממאירות זו במטופלים עם אכלזיה. מטרתם כעת […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויה לטיפול באנהרטו כנגד גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויה לטיפול באנהרטו כנגד גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הרחיב את אישור Fam-Trastuzumanb-Deruxtecan (אנהרטו) למבוגרים עם גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 גרורתיים או לא-נתיחים, ללא טיפול חליפי משביע רצון לאחר טיפול סיסטמי קודם. התכשיר כבר מאושר לשימוש כנגד מספר סוגי ממאירויות, כולל חלק מהנשים עם סרטן שד חיובי ל-HER2 גרורתי או לא-נתיח, כמו גם מבוגרים עם אדנוקרצינומה […]

  • עדויות נוספות תומכות בהתחלת בדיקות סקר לסרטן מעי גס ורקטום מגיל 45 (Am J Gastroenterol)

    עדויות נוספות תומכות בהתחלת בדיקות סקר לסרטן מעי גס ורקטום מגיל 45 (Am J Gastroenterol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Gastroenterology עולה כי במטופלים בגילאי 45-49 שנים בסיכון ממוצע לממאירות מעי גס ורקטום, שיעורי זיהוי אדנומות בבדיקת קולונוסקופיה כבדיקת סקר עומדים על 28%, שיעורים הדומים לאלו המתוארים במבוגרים בגילאי 50-54 שנים. לאור זאת, החוקרים כותבים כי יש מקום להתחלת השלמת בדיקות קולונוסקופיה כסקר לסרטן מעי גס […]

  • אבחנה של אטופיק דרמטיטיס בילדות מלווה בסיכון מוגבר למחלת מעי דלקתית (J Pediatr)

    אבחנה של אטופיק דרמטיטיס בילדות מלווה בסיכון מוגבר למחלת מעי דלקתית (J Pediatr)

    הופעה של אטופיק דרמטיטיס בילדות מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של מחלת מעי דלקתית בגיל מבוגר יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת The Journal of Pediatrics. עם זאת, ביטויים אטופיים לרוב אינם מלווים בסיכון מוגבר למחלת המעי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים להערכת הקשר בין אטופיה ובין מחלת מעי דלקתית העלו […]

  • מתן D-Mannose אינו יעיל לטיפול בזיהומים בדרכי השתן (JAMA Intern Med)

    מתן D-Mannose אינו יעיל לטיפול בזיהומים בדרכי השתן (JAMA Intern Med)

    סוכר טבעי (D-Mannose) המשמש לטיפול בזיהומים חוזרים בדרכי השתן לא הפחית את הסיכון לאירועים חוזרים, ביקורים אמבולטוריים, טיפול אנטיביוטי, או תסמינים, בהשוואה לטיפול דמה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי D-Mannose מומלץ כחלופה טבעית לאנטיביוטיקה ונמכר כתוסף תזונה; מחקרים קודמים להערכת התועלת של D-Mannose בטיפול […]

  • על איזו פרוביוטיקה לחולי IBS להמליץ?

    על איזו פרוביוטיקה לחולי IBS להמליץ?

    תפקידו של המיקרוביום ב-IBS מבוסס היטב, וחולים נוטלים פרוביוטיקה לעתים קרובות' עם זאת, לא לכל הפרוביוטיקה יש יעילות שווה, אז על איזה מהם מומלץ להמליץ?

  • טיפול ב- Vonoprazan אינו-נחות לעומת מעכבי תעלות מימן במניעת דימום חוזר משנית לכיב פפטי בסיכון גבוה (Gastroenterology)

    טיפול ב- Vonoprazan אינו-נחות לעומת מעכבי תעלות מימן במניעת דימום חוזר משנית לכיב פפטי בסיכון גבוה (Gastroenterology)

    מתן טיפול ב- Vonoprazan אינו-נחות בהשוואה לטיפול תוך-ורידי במינון גבוה של מעכבי תעלות מימן במניעת דימום חוזר בתוך 30 ימים בחולים בסיכון גבוה לדימום מכיב פפטי שהשיגו שליטה אנדוסקופית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היעילות של Vonoprazan כאפשרות טיפול שאינה-נחותה לעומת מעכבי תעלות מימן הוכחה במגוון מחלות תלויות-חומצה, […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה