חשיבות בדיקת אקו-לב חוזרת במהלך המעקב אחר חולים עם מחלת קוואסקי (מתוך JAMA Pediatr)

בדיקת אקו-לב חוזרת לאחר שישה שבועות אינה בהכרח נדרשת בחולים עם מחלת קוואסקי (Kawasaki Disease, או KD) בהם ממצאים תקינים בבדיקת אקו-לב בסיסית ובבדיקה לאחר שבועיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת JAMA Pediatrics.

מטרת המחקר הייתה לבחון את התועלת של בדיקת אקו-לב נוספת לאחר שישה שבועות בחולים עם מחלת קוואסקי ללא-סיבוכים, עם עדות קודמת לעורקים כליליים תקינים. החוקרים השלימו סקירה רטרוספקטיבית של נתוני מטופלים עם מחלת קוואסקי, אשר טופלו בין 1995-2014 בשני מרכזים. התוצא העיקרי של המחקר היה מספר החולים עם ממוצע סטיות תקן (Z Score) של 2.0 ומעלה בעורק הכלילי הימני או בעורק ה-LAD (Left Anterior Descending) לאחר שישה שבועות.

הגיל החציוני של 464 המשתתפים שנכללו במחקר עמד על 3.3 שנים והחוקרים הצליחו לאסוף נתוני מעקב אודות 351 מבין החולים עם מחלת קוואסקי מלאה ו-66 חולים (14.2%) קיבלו טיפול נוסף באימונוגלובולינים במתן תוך-ורידי.

לאחר שישה שבועות מחלה, ב-456 חולים עם ממוצע סטיות תקן תקין של העורקים הכליליים בתחילת המחקר ולאחר שבועיים נותר מדד תקין. בשמונה החולים האחרים (1.7%), המדד המקסימאלי בתוך שישה שבועות עמד על 2.0-2.4 בחמישה חולים (1.2%), 2.5-2.9 בחולה אחד (0.2%) ו-3.0 ומעלה בשני חולים (0.4%).

ממדי העורקי הכלילי בסופו של דבר התנרמלו  בכל החולים, למעט אחד, בו תועדה הרחבה מינימאלית לאחר שישה שבועות (ממוצע סטיות תקן של עורק כלילי ימני של 2.1).

מניתוח רגישות שכלל נקודות סף פחות קפדניות (למשל, ממוצע סטיות תקן מקסימאלי קטן מ-2.5) או חלון זמן פחות קפדני (למשל, הכללת חולים עם נתוני אקו-לב לא-מלאים לאחר 21 ימים) תועדו תוצאות דומות; בניתוחים אלו, ב-454-463 מבין 464 החולים תועדו מדדי ממוצע סטיות תקן של העורקים הכליליים של פחות מ-2.5 לאחר שישה שבועות.

החוקרים מסכמים וכותבים ממצאים חריגים חדשים בעורקים הכליליים מזוהים לעיתים נדירות לאחר שישה שבועות בחולים עם מחלת קוואסקי בהם תועדו מדדים תקינים בתחילת המחקר ולאחר שבועיים של מחלה, רמז לכך שבדיקת אקו-לב לאחר שישה שבועות אינה בהכרח נדרשת בחולים עם מחלה ללא סיבוכים וממוצע סטיות תקן של פחות מ-2.0 בבדיקות במהלך השבועיים הראשונים למחלה.

JAMA Pediatr 2018

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Open Heart עולה כי חלק קטן מהחולים האסימפטומטיים עם הפרעה קדם-קלינית בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, עם היארעות גבוהה יותר בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעה בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל עשויה להוביל להתפתחות אי-ספיקת לב עם מקטע […]

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • שכיחות גבוהה של מחלת כבד סטאטוטית בקשישים

    שכיחות גבוהה של מחלת כבד סטאטוטית בקשישים

    בשליש מהקשישים ישנה עדות למחלת כבד סטאטוטית, בעוד שפיברוזיס כבדי מתואר בשכיחות נמוכה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת NPJ Gut and Liver. מהמחקר עולה עוד כי לאי הקפדה על פעילות גופנית ומחלות כרוניות רבות ישנה השפעה על הסיכון למחלת כבד סטאטוטית. מדגם המחקר כלל 1,021 קשישים (גיל ממוצע של 72.5 שנים, 75.9% גברים) […]

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

  • מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    במאמר שפורסם בכתב העת Blood Advances מדווחים חוקרים מאנגליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קשר משמעותי בין קוטר הגידול המקסימאלי ובין הסיכון להישנות בחולים עם מחלת הודג’קין בשלב-מוגבל שהשיגו בדיקת הדמיה תקינה, כאשר כל עליה של סנטימטר אחד בקוטר המקסימאלי של הגידול לוותה בעליה של 21% בסיכון להישנות. מדגם המחקר כלל 1,278 חולים […]

  • כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology עולה כי כל כוויות שמש עם שלפוחיות נוספת לפני גיל 15 שנים לוותה בעליה של כ-3% בסיכון למלנומה בבגרות והסיכון לא הושפע ממאפיינים אישיים של רגישות לשמש, דוגמת צבע השיער והעפעפיים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 44,021 לבנים לא-היספאנים ללא היסטוריה של […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    בתינוקות שנולדו מוקדם ונחשפו למחזורי טיפול אנטיביוטי מרובים סביב הלידה תועדה ירידה בתפקוד הריאתי וסיכון מוגבר לאירועי אסתמה בגיל בית-ספר , בהשוואה לאלו עם חשיפה מעטה יותר לטיפול אנטיביוטי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מדגם המחקר כלל 3,820 תינוקות שנולדו לאחר 22-36 שבועות היריון ובמשקל לידה נמוך (פחות מ-1500 גרם); התינוקות […]

  • הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatric Allergy and Immunology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש משבדיה, מהן עולה כי בבנות היארעות גבוהה יותר של נזלת אלרגית לעומת בנים, כאשר בבנים שיעורי הפוגה גבוהים יותר מבנות. מהנתונים עולה עוד כי ריגוש מוקדם העלה את הסיכון לנזלת אלרגית והפחית את הסיכויים להפוגה. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה כלל 2,250 ילדים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר