במרפאות אונקולוגיות, בהן מטופלים מרבית החולים האונקולוגים בארצות הברית, בדיקות גנטיות נרחבות אינן מובילות לשיפור הישרדותי, בהשוואה לבדיקות גנטיות שגרתיות בחולים עם NSCLC (Non-Small Cell Lung Cancer) מ תקדם, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי, שפורסמו במהלך חודש אוגוסט בכתב העת JAMA Oncology. עם זאת, מומחים לסרטן ריאות קוראים תיגר על מסקנה זו ומציינים כי לחלק קטן מהחולים בהן זוהו מוטאציות רלבנטיות על-בסיס בדיקות גנטיות נרחבות ניתן טיפול ייעודי וחלק קיבלו טיפול ייעודי שלא תאם למוטאציות שזוהו.
מטרת המחקר הייתה להשוות את התוצאות הקליניות בין חולים עם NSCLC מתקדם אשר השלימו ריצוף נרחב של הגנום, בהשוואה לביקורות אשר השלימו בדיקות גנטיות שגרתיות למוטאציות EGFR ו/או ALK Rearrangement בלבד.
מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל חולים עם NSCLC מתקדם, בין ינואר 2011 ועד יולי 2016, אשר טופלו באחד מבין 191 מרפאות אונקולוגיות ברחבי ארצות הברית ונכללו במאגר Flatiron Health Database. כל החולים אובחנו עם מחלה בשלב IIIB/IV או מחלה לא-נתיחה, וקיבלו לפחות קו-טיפול אחד כנגד הממאירות.
התוצאים העיקריים כללו את שיעורי התמותה לאחר 12 חודשי ושיעורי ההישרדות הכוללים מתחילת טיפול קו-ראשון. תוצאים משניים כללו את שכיחות השינויים הגנטיים והטיפולים שניתנו לחולים.
מבין 5,688 חולים עם NSCLC מתקדם (גיל חציוני של 67 שנים), 875 חולים (15.4%) השלימו ריצוף גנטי ו-4,813 (84.6%) השלימו בדיקות שגרתיות. מבין החולים שהשלימו בדיקות גנטיות נרחבות, 4.5% קיבלו טיפול ייעודי על-בסיס תוצאות הבדיקות, 9.8% קיבלו טיפול שגרתי כנגד EGFR/ALK ו-85.1% לא קיבלו טיפול מכוון.
שיעורי התמותה הלא-מתוקנים לאחר 12 חודשים עמדו על 49.2% בחולים שהשלימו ריצוף גנום נרחב ועל 35.9% בחולים שהשלימו בדיקות שגרתיות. מניתוח סטטיסטי עלה כי לא היה קשר מובהק בין ריצוף גנומי נרחב ובין שיעורי התמותה לאחר 12 חודשים (צפי סיכוי תמותה לאחר 12 חודשים של 41.1% עם ריצוף גנטי נרחב לעומת 44.4% עם בדיקה גנטית סטנדרטית). התוצאות נותרו ללא שינוי לאחר ניתוח הישרדותי מותאם (42% לעומת 45.1%; יחס סיכון של 0.92), בהשוואה למדגם לא-מותאם (יחס סיכון של 0.69).
החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם NSCLC מתקדם, ריצוף גנומי נרחב סייע בבחירת הטיפול בחלק קטן מהחולים ולא לווה בהישרדות טובה יותר.
JAMA Oncol. Published July 7, 2018.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!