התערבות כלילית מילעורית דרך העורק הרדיאלי השמאלי אינה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים, בהשוואה לגישה דרך העורק הרדיאלי הימני ואף תתכן תועלת בכל הנוגע לאירועים מוחיים מוקדמים, כך עולה מנתוני מאגר ארצי בבריטניה, שפורסמו בכתב העת JACC Cardiovascular Interventions.
החוקרים התבססו על מאגר British Cardiovascular Intervention Society ובחנו את הנתונים אודות 342,806 חולים עם נתונים מלאים, אשר השלימו התערבות כלילית מילעורית בגישה רדיאלית, בין השנים 2007-2014, מהם 328,495 מקרים בוצעו דרך העורק הרדיאלי הימני ו-14,311 בוצעו דרך העורק הרדיאלי השמאלי.
בתחילת המחקר, כל החולים בהם ההתערבות בוצעה דרך העורק השמאלי, בהשוואה לאלו בהם ההתערבות בוצעה דרך העורק הימני, היו מבוגרים יותר משמעותית (66.2 לעומת 63.8 שנים), עם שיעורי היארעות גבוהים יותר של סוכרת (27.7% לעומת 18.2%), יתר לחץ דם (64.8% לעומת 52.7%), אירוע צרברווסקולארי קודם (7.4% לעומת 4%), אוטם לבבי חד קודם (47.6% לעומת 24.4%), ניתוח מעקפים קודם (33.2% לעומת 4.9%) ומחלת כלי דם היקפית (12.8% לעומת 4.5%).
התערבות כלילית דרך העורק הרדיאלי השמאלי שימשה לעיתים קרובות יותר בחולים בעלי קומה נמוכה (פחות מ-150 סנטימטרים), בהשוואה לחולים גבוהים (6.8% לעומת 3.4%) ואלו עם היסטוריה של ניתוח מעקפים (23.4% לעומת 3%), אך שימשה בתדירות נמוכה יותר בחולים שנדרשו להתערבות כלילית מילעורית בשל אוטם לבבי עם עליות מקטע ST, בהשוואה להתערבות אלקטיבית (1.8% לעומת 5.5%).
במהלך תקופת המחקר חלה עליה קלה בהיקף התערבויות דרך העורק הרדיאלי השמאלי (מ-3.2% ל-4.6%), עם שיעור פרוצדורות רדיאליות דרך העורק השמאלי שנע בין 20% באנגליה, 10% בסקוטלנד ו-7% בוויילס.
באשר לתוצאות, החוקרים לא מצאו הבדלים משמעותיים בשיעורי התמותה באשפוז או תוך 30 ימים, בשיעור הסיבוכים הלבביים המג’וריים או בשיעורי דמם מג’ורי לאחר התערבות דרך העורק הרדיאלי הימני או השמאלי.
עם זאת, בניתוח מותאם, התערבות דרך העורק הרדיאלי השמאלי לוותה בירידה משמעותית בשיעור אירועים מוחיים באשפוז, בהשוואה להתערבות דרך העורק הרדיאלי הימני (יחס סיכויים של 0.52).
גורמים מנבאים בלתי-תלויים להתערבות דרך העורק הרדיאלי השמאלי כללו ניתוח מעקפים קודם (יחס סיכויים של 9.32), התערבות עם שתל ורידי (2.10), אי-ספיקת כליות (2.65), הנשמה מכאנית (2.61), מחלת כלי דם היקפית (1.81), אוטם לבבי חד קודם (1.29), מגדר נקבה (1.27) והתערבות כלילית מילעורית חוזרת (יחס סיכויים של 1.09).
JACC Cardiovasc Interven. Published May 16, 2018
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!