במאמר שפורסם במהדורת חודש אפריל של כתב העת Thyroid מדווחים חוקרים על תוצאות המחקר הגדול ביותר מסוגו בנושא, מהן עולה כי אבלציה של גלי רדיו (RFA או Radiofrequency Ablation) הינה פרוצדורה בטוחה ויעילה בהקטנת נפח קשריות שפירות בבלוטת התריס וחוסכת את הצורך בניתוח פולשני.
מדגם המחקר כלל 277 חולים מאוסטריה, בהם תועד נפח קשרית ממוצע של 13.8 מ”ל בתחילת המחקר, המקביל לקוטר קשרית של 3.0 ס”מ. מרבית הקשריות היו מוצקות או מוצקות ברובן (74.4%) ובמקרים אלו תועד נפח קשרית ממוצע של 13.6 מ”ל. יתר הקשריות היו מעורבות (12.1%) או ציסטיות/בעיקר ציסטיות (13.5%).
החולים השלימו טיפול יחיד בגלי רדיו בין אפריל 2014 ועד יוני 2017. הקשריות נראו לעין ב-62.8% מהמטופלים וב-40% תועד מדד תסמינים של 4 נקודות ומעלה לפי סולם VAS (Visual Analog Scale).
הטיפול כלל שימוש באלקטרודת RF קרה, לאחר הרדמה תת-עורית ומקומית סביב אזור בלוטת התריס.
השיעור הממוצע הכולל של הקטנת נפח קשרית בלוטת התריס עמד על 68% לאחר שלושה חודשים ועל 82% לאחר שנה אחת.
מעבר ל-81% הקשריות בהן תועדה הקטנה של לפחות 70% בנפח הקשרית לאחר שנה אחת, ב-10% תועדה הקטנת נפח קשרית של 60-70%, ב-6% נרשמה ירידה של 50-60% בנפח הקשרית ורק ב-2% מהמטופלים הירידה בנפח הקשרית הייתה קטנה מ-50%.
בניתוח תת-קבוצה של קשריות על-בסיס גורמים שכללו את הגודל הבסיסי (עד 10 מ”ל או מעל 30 מ”ל), או הרכב הקשרית (מוצקה, מעורבת או ציסטית), שיעורי הקטנת נפח הגידול היו גבוהים יותר משמעותית במקרים של קשריות קטנות יותר וציסטיות, עם ירידה גדולה יותר ב-8.8% ו-14.5%, בהתאמה, בהשוואה לקבוצות האחרות לאחר 12 חודשים מהטיפול.
חשוב מכך, מדד התסמינים והמראה הקוסמטי השתפרו משמעותית לאחר 3 ו-12 חודשים. באופן ספציפי, אחוז הקשריות שהיו נראות לעין ירד מ-62.8% לפני הטיפול ל-17.1% שלושה חודשים לאחר אבלציה באמצעות גלי רדיו ול-7.1% לאחר שנה אחת.
בנוסף, שיעור החולים בהם תועדו תסמינים משמעותיים ירד מ-38.2% ל-0%. מבין 32 החולים עם פעילות-יתר של בלוטת התריס ונתונים זמינים לאורך המעקב, ב-27 חולים (84%) תפקודי התריס התאזנו, חולה אחד פיתח תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס (3.1%) ובארבעה חולים (12.5%) תועדה פעילות-יתר תת-קלינית של בלוטת התריס בביקור האחרון.
החוקרים מסכמים וכותבים כי מדובר במחקר הפרוספקטיבי הגדול ביותר להערכת קשריות שפירות בבלוטת התריס בהם בוצע טיפול יחיד בגלי רדיו חד-קוטביים. מהנתונים עלה כי טיפול חד-פעמי באבלציה באמצעות גלי רדיו הינו בטוח ויעיל מאוד להקטנת נפח קשריות בבלוטת התריס, הקלה על תסמינים מקומיים, ובחולים עם פעילות-יתר של בלוטת התריס, איזון תפקודי התריס.
Thyroid. 2018;28:472-480.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!