הגישה הטובה ביותר לשיפור אבחנת זיהום בנגיף HBV (Hepatitis B Virus) ו-HCV (Hepatitis C Virus) לא הצליחה לזהות מקרים לא-מאובחנים של זיהומי HCV, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהלך חודש ינואר בכתב העת Annals of Family Medicine.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי זיהומי HCV ו-HBV מופיעים לרוב ללא-תסמינים, לכן ייתכן כי חולים רבים אינם מאובחנים עד שלב מאוחר של הזיהום, כאשר כבר התפתח נזק כבדי. בשנים האחרונות פותחו טיפולים יעילים יותר כנגד HCV אך נדרשות גישות טובות יותר לזיהוי הזיהומים כך שחולים יוכלו ליהנות מיתרונות השיפור בטיפול.
החוקרים השלימו מחקר פרוספקטיבי שכלל 6,743 משתתפים בגילאי 40-70 שנים. המשתתפים טופלו ב-11 מרפאות ראשוניות בשני אזורים בהם שכיחות גבוהה של HCV בדרום-מזרח הולנד. באזורים אלו, שיעורי הימצאות HCV נעים סביב 1%, כאשר 66% מזיהומי HCV אינם מאובחנים.
רופאי משפחה הזמינו אישית את המטופלים לקחת חלק בבדיקות, שפורסמו גם בחדרי המתנה ועיתונים מקומיים. בנוסף, שירותי בריאות הציבור באזור חילקו מכתבים ותזכורות אודות בדיקות בשני מרכזים קהילתיים. הבדיקות בוצעו ללא עלות ונערכו גם במרפאות הראשוניות, בבית או בבית חולים. המשתתפים השלימו תחילה בדיקת סקר על-בסיס נוגדנים כנגד HCV ונוגדנים כנגד Hepatitis B Core Antigen. תוצאות חיוביות אושרו בבדיקות נוספות.
אלו שהשלימו את הבדיקות ואלו שסירבו לבדיקות השלימו שאלון שכלל מידע סוציו-דמוגרפי, גורמי סיכון לחשיפה ל-HCV וסיבות להשתתפות.
הגישה זכתה להיענות גבוהה של 50.9% (3,434 משתתפים), אך לא זיהתה מקרה של זיהום פעיל או כרוני בנגיף HCV. שיעור תוצאות חיוביות לנוגדנים כנגד HCV, המעידים על זיהום ישן, עמד על 0.20% (7 נבדקים). שיעור הנוגדנים כנגד Hepatitis B Core Antigen, עדות לזיהום HBV ישן, עמד על 4.14% (142 נבדקים). שיעור הנבדקים עם עדות ל-Hepatitis B Surface Antigen, עדות לזיהום HBV פעיל, עמד על 0.26% (9 נבדקים).
מבין אלו עם זיהום HBV פעיל, בדיקות מעקב לאחר שישה חודשים העידו כי שבעה חולים לא אובחנו קודם לכן ושישה חולים סבלו מזיהום כרוני. שירותי בריאות הציבור עקבו אחר 13 מגעים קרובים וחיסנו תשעה מהם כנגד HBV.
לזיהוי מקרה חיובי אחד של זיהום קודם בנגיף HCV, יש להשלים בדיקות סקר של 491 נבדקים. לזיהוי מקרה חיובי אחד של זיהום HBV ישן, יש להשלים בדיקות סקר של 24 משתתפים. לזיהוי מקרה חיובי אחד של HBV פעיל, יש להשלים בדיקות סקר של 382 נבדקים.
Ann Fam Med. Published online January 8, 2018
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!