בטיחות בדיקות MRI בחולים עם דפיברילטורים או קוצבי לב (N Engl J Med)

מרבית בדיקות ההדמיה בתהודה מגנטית הן בטוחות לביצוע בחולים עם ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator) וקוצבי לב, שאינם מסווגים כמותאמים ל-MRI, כל עוד מקפידים על נהלי בטיחות הולמים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהלך חודש דצמבר בכתב העת New England Journal of Medicine.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם קוצבי לב או דפיברילטורים לעיתים קרובות מוותרים על בדיקת MRI בשל חשש בנוגע לבטיחות הבדיקה, אלא אם ההתקנים עונים על קריטריונים מוגדרים מטעם מנהל המזון והתרופות האמריקאי (מכשירים הקרויים MRI-Conditional).

כעת השלימו החוקרים מחקר פרוספקטיבי, לא-אקראי, להערכת הבטיחות של בדיקות MRI בעוצמת שדה מגנטי של 1.5 טסלה. מדגם המחקר כלל 1,509 חולים עם קוצבי לב (58%) או ICD (42%), שלא הוגדרו כמותאמים ל-MRI. מבין המשתתפים במחקר, 2,103 חולים השלימו בדיקת MRI של החזה ושל אתרים אחרים, שהוגדרו כנדרשים קלינית. שיטת הקיצוב הותאמה לשיטה לא-מסונכרנת בחולים התלויים בקיצוב ולשיטת קיצוב לפי דרישה ביתר החולים. פונקציות הפרעות קצב מהירות נוטרלו. החוקרים בחנו את האירועים החריגים והשינויים במשתנים שהעידו על תפקוד הסוללה והלידים ואינטראקציה עם רקמה סמוכה.

החוקרים מדווחים כי לא תועדו אירועים חריגים בעלי חשיבות קלינית בטווח הארוך. בתשע בדיקות MRI (0.4%), ההתקן של החולה אותחל למצב גיבוי. האתחול היה זמני בשמונה מבין תשע הבדיקות. במקרה אחד, קוצב לב בו נותרה פעילות סוללה למשך פחות מחודש אחד, האתחול עיכב את הקיצוב ולא ניתן היה לתכנת מחדש את הקוצב; ההתקן בסופו של דבר הוחלף.

השינויים הבולטים הנפוצים ביותר במדדי ההתקן (שינוי של מעל 50% מתחילת המחקר) מיד לאחר ה-MRI היה ירידה באמפליטודת גל P, שתועדה ב-1% מהחולים.

במעקב ארוך-טווח (תוצאות היו זמינות עבור 63% מהחולים), השינויים הבולטים הנפוצים ביותר מתחילת המחקר כללו ירידה באמפליטודת גל P (4% מהחולים), עליה בסף תפיסת פרוזדור (4%), עליה בסף תפיסת חדר ימין (4%) ועליה בסף תפיסת חדר שמאל (3%). השינויים שזוהו במדדי הלידים לא היו בעלי חשיבות קלינית ולא דרשו החלפה או תכנות מחדש של ההתקן.

החוקרים מסכמים וכותבים ממצאי המחקר מעידים על בטיחות בדיקות MRI בחולים עם התקנים לבביים.

N Engl J Med 2017; 377:2555-2564

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר הובילה לשינוי הטיפול בלמעלה משליש מההריונות וסיפקה מידע אבחנתי בעל חשיבות פרוגנוסטית בלמעלה מרבע מהמקרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מצרפת שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 243 משתתפים שעברו בדיקת אולטרה-סאונד ובדיקת MRI של העובר בין 2016 ו-2022 במרכז אבחנתי לפני-לידה בצרפת. גיל האם הממוצע עמד […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי ראשון ויחיד כנגד IgG4-Related Disease (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי ראשון ויחיד כנגד IgG4-Related Disease (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Inebilizumab לטיפול בחולים עם אבחנה של IgG4-Related Disease (או IgG4-RD), הטיפול הראשון והיחיד המאושר למחלה אוטואימונית זו בארצות הברית. המומחים מסבירים כי IgG4-Related Disease הינה מחלה אוטואימונית נדירה, עם כ-200,000 חולים הסובלים מהמחלה בארצות הברית. האישור הנוכחי של טיפול המכוון כנגד תאי B עם […]

  • עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השכיחות של מחלת כלי דם קטנים במוח עלתה כמעט כפליים לאורך 7.5 שנים בחולים עם סוכרת מסוג 1 ללא תלונות נוירולוגיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. זוהה קשר בין התקדמות מיקרו-דימומים מוחיים, אחד הביטויים של מחלת כלי דם קטנים של המוח, ובין לחץ דם סיסטולי והמוגלובין מסוכרר, בעוד שההתקדמות של אות […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר