הערכת תוצאות טיפול בהנחיית NT-proBNP בחולים עם אי-ספיקת לב לא-מפוצה (Circulation)

במאמר שפורסם בכתב העת Circulation מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר PRIMA II, מהן עולה כי הנחיית הטיפול באי-ספיקת לב לא-מפוצה להשגת ירידה של מעל 30% ברמות NT-proBNP לאחר התייצבות קלינית, לא הובילה לשיפור התוצאות לאחר שישה חודשים.

מטרת המחקר הייתה לבחון אם טיפול בהנחיית NT-proBNP בחולים עם אי-ספיקת לב לא-מפוצה מוביל לתוצאות טובות יותר, בהשוואה לטיפול קונבנציונאלי.

החוקרים השלימו מחקר פרוספקטיבי, אקראי ומבוקר, להערכת ההשפעה של טיפול בהנחיית NT-proBNP בחולים מאושפזים בשל אי-ספיקת לב חדה ליעד מוגדר מראש של ירידה מעל 30% בריכוז NT-proBNP מהקבלה עד השחרור מאשפוז, בהשוואה לטיפול קונבנציונאלי. המחקר התמקד בחולים עם רמות NT-proBNP של מעל 1,700 ננוגרם/ד”ל. לאחר השגת התייצבות קלינית, 405 חולים חולקו באקראי לטיפול קונבנציונאלי או טיפול בהנחיית NT-proBNP.

תוצא הסיום העיקרי היה כפול, תוצא משולב של תמותה מכל-סיבה ואשפוזים חוזרים בשל אי-ספיקת לב בתוך 180 ימים ומספר הימים שהחולים שרדו מחוץ לבית חולים במהלך 180 ימים. תוצאי סיום משניים כללו את התמותה מכל-סיבה לאחר 180 ימים, אשפוזים חוזרים בשל אי-ספיקת לב בתוך 180 ימים ותוצא משולב של תמותה מכל-סיבה ואשפוזים חוזרים בשל אי-ספיקת לב בתוך 90 ימים.

מהתוצאות עלה כי שיעור גבוה יותר משמעותית של חולים בקבוצת הטיפול בהנחיית NT-proBNP שוחררו לביתם עם ירידה של מעל 30% ברמות NT-proBNP (80% לעומת 64%). למרות זאת, טיפול בהנחיית NT-proBNP לא הוביל לשיפור משמעותי בתוצא משולב של תמותה מכל-סיבה ואשפוזים חוזרים בשל אי-ספיקת לב (יחס סיכון של 0.96, p=0.99), או חציון מספר הימים ששרדו מחוץ לבית חולים (178 לעומת 179 ימים עם טיפול בהנחיית NT-proBNP לעומת טיפול קונבנציונאלי, P=0.39). טיפול בהנחיית NT-proBNP גם לא הביא לשיפור משמעותי באף אחד מהתוצאים המשניים.

Circulation. 2017;

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    היסטוריה של דיכאון מלווה בעליה של 14% בסיכון להיארעות אי-ספיקת לב, בהשוואה לאלו ללא היסטוריה של דיכאון, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open, גם לאחר תקנון לגורמי סיכון ידועים לאי-ספיקת לב ומשתנים סוציו-דמוגרפיים. מחקר העוקבה כלל נתונים אודות למעלה מ-2.8 מיליון יוצאי צבא ארצות הברית (גיל חציוני של 54 שנים, […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר