מטה-אנליזה חדשה תומכת בחשיבות התקני ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator) למניעה ראשונית בחולים עם קרדיומיופתיה איסכמית ולא-איסכמית. בהשוואה לטיפול קונבנציונאלי, טיפול בהתקני ICD במניעה ראשונית הפחית היארעות מוות פתאומי ומוות מכל-סיבה בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Annals of Internal Medicine.
במהלך מעקב ממוצע של 3.2 שנים, טיפול ב-ICD לווה בירידה כוללת בשיעורי התמותה מכל-סיבה מ-28.3% עם טיפול קונבנציונאלי ל-21.4% עם ICD (יחס סיכון של 0.81). היקף הירידה היה דומה בחולים עם קרדיומיופתיה לא-איסכמית (יחס סיכון של 0.81) וקרדיומיופתיה איסכמית (יחס סיכון של 0.82), אם כי במקרה האחרון ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית.
שיעורי תמותה פתאומית ירדו מ-12.2% עם טיפול קונבנציונאלי ל-4.4% עם ICD (יחס סיכון של 0.41). שיעורי תמותה פתאומית ירדו בקרב חולים עם קרדיומיופתיה איסכמית (יחס סיכון של 0.39) ונטו להיות נמוכים יותר באלו עם קרדיומיופתיה לא-איסכמית (יחס סיכון של 0.44, אך ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית).
החוקרים לא זיהו הבדלים משמעותיים בשיעורי התמותה הלבבית ותמותה לא-לבבית, לפי סוג הטיפול שניתן לחולים.
עוד עולה מהתוצאות כי השתלת ICD בתוך 40 ימים מאוטם לבבי או בעת ניתוח לא השפיעה משמעותית על תמותה מכל-סיבה, בהשוואה לטיפול קונבנציונאלי, בעוד ששיעורי התמותה מכל-סיבה היו נמוכים יותר משמעותית כאשר ההתקן הושתל מאוחר יותר (יחס סיכון של 0.72).
מניתוח לפי תתי-קבוצות עלה כי טיפול ב-ICD הוביל לתועלת הישרדות מובהקת סטטיסטית בהשוואה לטיפול קונבנציונאלי בחולים ללא-סוכרת, אך לא בחולי סוכרת.
החוקרים מסכמים וכותבים כי בסיכומו של דבר, מהנתונים עולה כי טיפול ICD למניעה ראשונית, בהשוואה לטיפול קונבנציונאלי, הביא להפחתת היארעות תמותה פתאומית ותמותה מכל-סיבה.
Ann Intern Med 2017
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!