הערכת תוצאות המשך טיפול בפרדקסה לעומת קומדין לאבלציה של פרפור פרוזדורים (N Engl J Med)

בחולים המיועדים לאבלציה בשל פרפור פרוזדורים, טיפול נוגד-קרישה ללא-הפרעה ב-Dabigatran (פרדקסה), בהשוואה להמשך טיפול בקומדין, לווה בשיעור נמוך יותר של אירועי דמם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אבלציה באמצעות צנתר לטיפול בפרפור פרוזדורים מבוצעת לרוב ללא הפרעה לטיפול בקומדין או הפסקת טיפול בנוגדי-קרישה פומיים חדשים. במסגרת המחקר הנוכחי החוקרים בחנו את הבטיחות של המשך פרדקסה לעומת קומדין בחולים לאחר אבלציה של פרפור פרוזדורים.

במסגרת המחקר האקראי, רב-מרכזי, בתווית-פתוחה, המשתתפים חולקו באקראי לאבלציה באמצעות צנתר של פרפור פרוזדורים לטיפול בפרדקסה (במינון 150 מ”ג, פעמיים ביום) או קומדין (יעד INR של 2.0-3.0). אבלציה בוצעה לאחר 4-8 שבועות טיפול ללא הפרעה בנוגד הקרישה, שנמשך במהלך האבלציה ולאורך שמונה שבועות לאחריה. תוצא הסיום העיקרי היה היארעות אירועי דמם מג’ורי במהלך ועד שמונה שבועות לאחר האבלציה; תוצאי סיום משניים כללו אירועים תרומבואמבוליים ואירועי דמם אחרים.

מדגם המחקר כלל 704 חולים מ-104 אתרים; 635 חולים השלימו אבלציה. המאפיינים הבסיסיים היו מאוזנים היטב בין קבוצות הטיפול. היארעות אירועי דמם מג’ורי במהלך ועד שמונה שבועות לאחר הפעולה הייתה נמוכה יותר עם פרדקסה, בהשוואה לקומדין (1.6% לעומת 6.9%). הטיפול בפרדקסה לווה בשיעור נמוך יותר של טמפונדה סביב הפרוצדורה והמטומה במפשעה. בשתי קבוצות הטיפול תועדה היארעות דומה של אירועי דמם מינוריים. בקבוצת הטיפול בקומדין תועד מקרה אחד של אירוע תרומבואמבולי.

החוקרים מסכמים וכותבים כי המשך טיפול נוגד-קרישה בפרדקסה סביב אבלציה לטיפול בפרפור פרוזדורים לווה בשיעור נמוך יותר של דימומים, בהשוואה להמשך טיפול ללא-הפרעה בקומדין.

N Engl J Med 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משלב Polatuzumab Vedotin עם Rituximab, Cyclophosphamide, Doxorubicin ו-Prednisone (או Pola-R-CHP) מפחית את הסיכון להתקדמות מחלה, הישנות, או תמותה בהיקף של 37% לעומת טיפול סטנדרטי בחולים בגילאי 70 שנים ומעלה עם אבחנה של לימפומה מסוג DLBCL (או Diffuse Large B Cell Lymphoma), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. פרופיל הבטיחות היה דומה עם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Fitusiran למניעת אירועי דמם בחולים בגילאי 12 שנים ומעלה עם המופיליה A או B, עם או ללא מעכבי פקטור VIII או IX. המומחים מסבירים כי Fitusiran הינה תרופה ראשונה מסוגה ממשפחת SiRNA (או Small Interfering RNA), המפחיתה ייצור אנטי-תרומבין בכבד ע”י הפחתת ביטוי גן […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר