מתן Nicorandil הוא תוספת טובה יותר ל-angioplasty מאשר Isosorbide Dinitrate במקרי MI אקוטי (Heart)

על-פי תוצאות ניסוי השוואתי, nicorandil יעיל יותר כתוספת לאנגיו-פלסטיקה ישירה באמצעות בלון בחולים עם MI אקוטי (AMI), מאשר הטיפול הסטנדרטי ב-isosorbide dinitrate המיועד לשמור על מיקרו-סירקולציה בשריר הלב באזור האוטם שבו מופיעה זרימה מחודשת.

אחד החוקרים מסביר כי nicorandil הוא היבריד ייחודי המכיל רכיב בעל פעילות פתיחה של תעלות אשלגן תלויות ב-ATP ורכיב תורם NO, והוא אושר לשימוש באירופה וביפן כטיפול באנגינה.

במחקרים קודמים, יצר nicorandil שיפור בתיפקוד ובתוצאה הקלינית בהשוואה ליצירת זרימה מחדש בלבד בשריר הלב בחולים הסובלים מ-AMI. תורם NO פוטנטי יותר, הקרוי Isosorbide dinitrate, יוצר גם הוא פעילות הגנה על הלב במהלך מקרה איסכמיה וזרימה מחדש, אך עד-כה לא נערכה השוואה בין שתי התרופות בניסוי מבוקר בקרב חולי AMI.

לשם כך, בחרו החוקרים 60 חולי AMI ללא כשל לבבי לטיפול באמצעות nicorandil או באמצעות  isosorbide dinitrate. שתי התרופות הנבדקות ניתנו בטפטוף של 6 מ”ג לשעה באינפוזיה שנמשכה 72 שעות לפני יצירת זרימה מחדש באמצעות angioplasty ישירה באמצעות בלון. התרופות טופטפו גם ישירות לעורק הלבבי המטופל מיד לאחר ה-angioplasty.  

על-פי הדיווח, תיקון של תופעת ה- ST elevation הופיע לעיתים קרובות יותר במתן nicorandil מיד לאחר חידוש הזרימה בהשוואה למתן isosorbide dinitrate (ב-55.5% לעומת 19.2%, ערך p=0.0006).

בנוסף, בהשוואה לטיפול באמצעות isosorbide dinitrate, יצר מתן nicorandil מהירות פיק ממוצעת טובה יותר כעבור 40 דקות מזמן הזרימה מחדש (p=0.045), ותנועת קיר אזורית טובה יותר בחדר השמאלי באזור האוטם כעבור 30 דקות מזמן חידוש הזרימה (p=0.015). השפעה זו נשמרה גם במהלך 3 שבועות לאחר המקרה (p=0.046).

הקבוצה כותבת כי הממצאים מעידים כי nicorandil מחקה מצב preconditioning איסכמי או מפחית את הפגיעה הנוצרת בשל זרימה מחדש ביצירת פגיעת איסכמיה-זרימה מחדש שהיא הפיכה (‘stunned myocardium’). שני הטיפולים נסבלו היטב במידה שווה.

החוקרים מאמינים כי התחלת טיפול באינפוזית טפטוף nicorandil לפני חידוש הזרימה היא בחירה טובה יותר כטיפול נלווה ל-angioplasty ישירה באמצעות בלון במקרי AMI בהשוואה לטיפול הקונבנציונלי במתן isosorbide dinitrate.

Heart 2004;90:181-185.

לידיעה במדסקיפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר