היום הסתיים הכנס השנתי של האיגוד הנוירולוגי אשר נפתח אמש במלון דן פנורמה בת”א. גולת הכותרת של הכנס הייתה הצגת המימצאים העיקריים של סקר השבץ הלאומי.
e-Med תציג את מס’ סקירות נבחרות מהכנס בשיטת מולטימדיה וכן תקצירים וסיכומים נוספים, אך לאור החשיבות הרבה של מימצאי הסקר, הנה דיווח קצר:
- הסקר התקיים בכל בתי החולים בישראל במהלך פברואר-מרץ 2004. בסה”כ נכללו בסקר 2,131 מטופלים שאובחנו כסובלים משבץ. כלומר, האומדן השנתי למקרי שבץ בישראל הוא של כ-12,800, מספר העולה על מקרי אוטם שריר הלב (MI ) בשנה.
- 89% ממקרי השבץ אובחנו כסובלים מאירוע של שבץ איסכמי, 7% מדימום תוך מוחי, ו-3% משבץ שמקורו לא אובחן
- מתוך מקרי השבץ האיסכמי, 80% נמצאו כסובלים משבץ איסכמי ו-20% מ-TIA .
- 53% מאירועי השבץ היו בקרב גברים, 47% בקרב נשים.
- יתר לחץ דם נמצא אצל 76% ממקרי השבץ. בלט בעיקר באירועי דימום, גיל מבוגר, ונשים.
- סוכרת ודיסליפידמיה היו גורמי הסיכון הבאים: נמצאו בקרב 44% ו-41% בהתאמה
- מבחינת טיפול תרופתי טרם האירוע, פחות ממחצית המטופלים קיבלו טיפול נוגד טסיות כלשהו, ובלט שימוש נמוך (מידי) בקלופידוגרל.
- רק שליש מהמאושפזים נטלו סטטינים לפני האירוע. שיעור השימוש היה נמוך במיוחד בגילאים מבוגרים, ובמקרים של דימום תוך מוחי.
- שימוש נמוך יחסית בחוסמי סידן ומשתנים, שימוש מאוד נמוך בתרופות מקבוצת ה-ARB, ולעומת זאת שימוש מוגבר בחוסמי ביטא (בניגוד להמלצות).
ההמלצות העיקריות של פרופ’ גרוסמן אשר הציג את המימצאים הללו היו ל:
- שיפור האיזון של לחץ דם בעיקר ע”י הרחבת שימוש במשתנים, חוסמי סידן ו-ARB.
- הרחבת השימוש בסטטינים ונוגדי טסיות
- הגברת פעילות חינוכית לגמילה והמנעות מעישון
- טיפול בקומדין בחולים עם פרפור פרוזדורים.
בסקירתו של ד”ר טנה, בוצע ניתוח מעניין שהשווה בין המלצות האיגוד האירופאי לבין הביצוע בפועל כפי שהתבטא בתוצאות הסקר. הנה המימצאים המרכזיים:
- רק 7% מהמטופלים שהגיעו לבית חולים אושפזו ביחידה לשבץ מוחי, למרות ההמלצה האירופאית. 60% מהמטופלים אושפזו במחלקה פנימית, ו-27% במחלקה הנוירולוגית.
- 93% מהמטופלים עברו CT ראש עם אישפוזם, בהתאם להנחיות.
- שיעורים נמוכים יותר של שימוש בקרוטיד דופלקס ואמצעים אחרים המומלצים בשלב האיבחון
- אולי כתוצאה מכך ל- 43% ממקרי השבץ האיסכמי לא נקבע סווג אטיולוגי
- השימוש ב-rTPA היה נמוך מאוד (מהיותו חדש בארץ)
- 43% מהמאושפזים שוחררו במצב נכות קשה או מוות
- בשיחרור נמצאה עלייה נאה בשיעור החולים שקיבלו המשך טיפול אנטיפלטלטי: כ-88% לעומת 68% בקבלה.
- כמו כן נמצאה עלייה בהמשך טיפול בסטטינים וחוסמי ACE בשיחרור בהשוואה לקבלה.
- במעקב של 3 חודשים מהאירוע נמצאו 34% מקרי תמותה בקרב המקרים של דימום תוך מוחי, ו-14% מקרי תמותה מכלל מקרי השבץ האיסכמי.
אין ספק שמחקר ראשוני זה יהווה בסיס לניתוחים אפידמיולוגים רבים, ולהשוואה של מגמות בסקר הבא המתוכנן להתבצע ב-2007 .
כאמור, הדיווח המלא של הסקר יוצג בשיטת מולטימדיה מלאה באתר.
ולסיום, עוד חדשה מעניינת (ומשמחת) מכנס האיגוד: ועד האיגוד בחר לבצע את כל פעילות האינטרנט, לרבות אתר האיגוד במסגרת e-Med …
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!