האם חיסון פנאומוקוק (Conjugate) גורם לירידה בדלקות ריאה עמידות לתרופות? (מתוך New england journal of medicine)

ילדים קטנים וזקנים מראים ירידה בשיעורי זיהומי פנאומוקוק עמידים לתרופות. חוקרים במרכזי CDP (Disease Control and Prevention) משייכים את הירידה בשיעורים אלה לחיסון פנאומוקוק (Conjugate) המומלץ לשתי קבוצות אלה.

המחקר, שנערך על ידי Active Bacterial Core Surveillance איתר מחלות של דלקות ריאה פנאומוקוקליות עמידות לתרופות בארצות הברית בין השנים 1996- 2004.

שיעורי הזנים העמידים לפניצילין הגיע לפיק בשנת 1999 ועמד על 6.3 מקרים ל-100 אלף וירד ל-2.7 מקרים ל-100 אלף בשנת 2004, ירידה של 57%. שיעור זיהומי הפנאומוקוק העמידים לתרופות מרובות הגיע לפיק של 4.1 מקרים ל-100 אלף בשנת 1999 וירד ל-1.7 מקרים ל-100 אלף בשנת 2004, ירידה של 59%.

בין 1999-2004 שיעור זני סטרפ פנאומוניה העמידים לפניצילין ירד ב-81% בקרב ילדים מתחת לגיל שנתיים וב- 49% בקרב מבוגרים מעל גיל 65. שיעורי המחלות העמידות, שנגרמות על ידי סרוטיפים של החיסון ירדו ב-87%.

למרות זאת הייתה עליה בעמידות למחלה הקשורה לסרוטיפ 19A מ-2 ל-8.3 מקרים ל-100 אלף בילדים מתחת לגיל שנתיים. זן זה לא נכלל בחיסון המצומד.

צפוי שרופאים יראו פחות כישלונות בטיפול בשל עמידות לפנאומוקוק בקרב החולים שלהם, אך פנאמוקוק הראה יכולת מצוינת לעשות אדפטציה ולכן יש להמשיך ולהשתמש באנטיביוטיקה בזהירות אם רוצים לשמר את התועלת, שיש לחיסון פנאומוקוק (Conjugate) על עמידות.

לחיסון יש שני אפקטים: הגנה על הפרט וחסינות העדר. המחקר הראה הגנה גם על מבוגרים, שלא חוסנו בחיסון.

לדעת החוקרים, ההמלצות העכשוויות לגבי ילדים הן טובות. השאלה האמיתית היא האם מבוגרים יכולים, בסופו של דבר, להרוויח יותר מחיסון של ילדים מאשר מחיסון המבוגרים הנוכחי, שבעל יעילות מוגבלת.

כשמנהל המחקר נשאל לגבי דעתו על הורים, שלא מאמינים בבטיחות של מתן חיסונים לילדיהם, הוא אמר, שיש הורים שמאמינים לשטויות רבות, שמופיעות באינטרנט על כך, שחיסון יכול לפגוע בילדיהם. הורים אלה “דוחים” את חיסון ילדיהם תוך כדי כך, שהם סומכים על אפקט חסינות העדר. אפקט זה הוא סטטיסטי, ואומנם הסיכון לזיהום נמוך יותר, אך הילד האינדיבידואלי נשאר עם רגישות מלאה לזיהום.

לבריטניה, אירלנד, שבדיה וגרמניה היו התפרצויות גדולות של זיהומים, שניתן למונע אותם, כגון שעלת וחצבת בשל נפיצות עמדה זו. בהתפרצויות השעלת, בקרב ילדים, שאושפזו, היו אשפוזים בטיפול נמרץ, פרכוסים ומוות.

על הרופאים לשאול הורים כאלה, אם הם מוכנים שזה יהיה על המצפון שלהם, שהילד שלהם לא יחוסן וכתוצאה מכך ידבק במנינגיטיס פנאומוקוקלית עם תוצאות נוירולוגיות מתמשכות. יש רופאים, שמסרבים שהורים כאלה יישארו תחת טיפולם.

N Engl J Med 2006;354:1522-154, 1455-463

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

  • עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים

    עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים

    מתוצאות מחקר בשלב 2 שפורסמו בכתב העת Allergy, עולה כי טיפול אימונותרפי פומי (Oral Immunotherapy) במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים הוביל לשיפור מדדי איכות חיים ולשינויים אימונולוגיים משמעותיים, כולל דיכוי תגובתיות תבחין עורי ועליה בריכוז נוגדנים ספציפיים כנגד בוטנים. המחקר בשלב 2 בחן את תוצאות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים על-בסיס עדויות עולם-אמיתי. במסגרת […]

  • בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן לצד מיטת החולה הדגים רגישות וסגוליות גבוהות יותר מבדיקת שתן מעבדתית לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בתינוקות בגילאי 2-6 חודשים עם חום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים השלימו ניתוח חתך שכלל 9,387 תינוקות בריאים בגילאי 2-6 חודשים, אשר התייצגו עם חום של 38.0 מעלות ומעלה לאחד מחמישה חדרי […]

  • פעילות באזופילים מנבאת תגובה לטיפול אימונותרפי תת-לשוני כנגד אלרגיה לבוטנים

    פעילות באזופילים מנבאת תגובה לטיפול אימונותרפי תת-לשוני כנגד אלרגיה לבוטנים

    בילדים עם אלרגיה לבוטנים שהשיגו הפוגה עם טיפול אימונותרפי (SLIT או Sublingual Immunotherapy) תועדה פעילות באזופילים נמוכה יותר לפני הטיפול ודיכוי משמעותי יותר של באזופילים לאחר שנה אחת, בהשוואה לאלו שחוו כישלון טיפול, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Allergy and Clinical Immunology. במסגרת המחקר בחנו החוקרים אם פעילות באזופילים מנבאת […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך