ממחקר חדש, שפורסם במהדורת אפריל של American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, עולה כי לחולים עם מחלת ריאות כרונית ורמות גבוהות של BNP (brain natriuretic peptide) יש סיכון גבוה יותר לפתח יתר לחץ פולמונרי ולמות ממחלת הריאות הכרונית.
כעת, צריך מחקרי התערבות, שיראו שטיפול ביתר לחץ פולמונרי משמעותי בחולים עם מחלת ריאות כרונית, משפר יכולת מאמץ ובסופו של דבר גם את הפרוגנוזה, וכמו כן להראות, שירידה ברמות BNP מהווה ביו מרקר לתגובה לטיפול.
החוקרים בדקו את התועלת של רמות BNP בזיהוי חולים עם יתר לחץ פולמונרי משמעותי המביא לירידה במצב התפקודי ועליה בתמותה.
בהשוואה לשורדים, לחולים עם מחלת ריאות כרונית, שמתו בתדירות יותר גבוהה לאחר שנת מעקב בממוצע, הייתה רמת BNP גבוהה ויתר לחץ פולמונרי בולט עם פגיעה משמעותית בתפקוד חדר ימין.
במחקר רמת BNP גבוהה ופרמטרים המודינמים היו פרדיקטורים משמעותים של תמותה, ללא תלות בפגיעה בתפקוד הריאה.
רמת BNP גבוהה מעל לרמה הספציפית לגיל ולמין, זיהתה חולים עם יתר לחץ פולמונרי מתקדם עם רגישות של 85% וספציפיות של 88%. בדומה לכך, לרמה בפלזמה של BNP של 33 pg/mL הייתה רגישות של 87% וספציפיות של 81% בזיהוי חולים עם יתר לחץ פולמונרי מתקדם.
זמן הישרדות ממוצע של חולים עם רמת BNP גבוהה בפלזמה היה 24 חודשים, בהשוואה ל-33 חודשים בחולים ללא רמה גבוהה של BNP.
הוכח שרמת BNP מנבאת תמותה יותר מיכולת ריאה כוללת (total lung capacity), לחץ חמצן ופרמטרים המודינמים ותפקודי ריאה אחרים.
למספר ניכר של חולים עם מחלת ריאות כרונית יש יתר לחץ פולמונרי משמעותי לא מאובחן וכתוצאה מכך פרוגנוזה רעה. למרות זאת, יתר לחץ פולמונרי משמעותי לא קשור אוטומטית עם החמרה בפרמטרים תפקודים, שנבדקים במבחני תפקוד ריאה.
רמת BNP בפלזמה מקדם אבחון לא פולשני של יתר לחץ פולמונרי משמעותי בדיוק גבוה, ויכול לשמש כמבחן סיקור לקיום יתר לחץ פולמונרי. בנוסף רמת BNP יכולה לשמש כפרמטר פרוגנוסטי יעיל במחלת ריאות כרונית.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!