הסיכון והתועלת ב-Noncardiothoracic Surgery (מתוך Annals of Internal Medicine)

מומחי American College of Physicians (ACP) פיתחו המלצות המבוססות על סקירת ספרות באשר להתערבויות במטרה למנוע סיבוכים ריאתיים לאחר Noncardiothoracic Surgery.

הניתוח מעלה את הסיכון לסיבוכים ריאתיים (זיהום ריאתי וקשיי נשימה), המשחקים תפקיד גדול בהתמודדות החולה לאחר הניתוח.

המחקר נועד לזהות את החולים הצפויים לפתח סיבוכים אלו במטרה לסייע לרופאים להזהיר את המטופלים מפני הסיכונים, וכן למצוא דרכים לצמצם את הסיכונים.

החוקרים מצאו עדות טובה לגורמים המגבירים את הסיכון לסיבוכים ריאתיים גיל מבוגר, American Society of Anesthesiologists Class 2 ומעלה, COPD, תלות באחרים לביצוע פעולות יומיומיות, ו-CHF. בנוסף, החוקרים מצאו כי סיבוכים ריאתיים שכיחים בעיקר בניתוחים לתיקון מפרצת באבי העורקים, ניתוח בית חזה, ניתוח בטן, נוירוכירורגיה, ניתוח כלי דם, ניתוח ראש-צוואר, ניתוח הנמשך מעל 3 שעות, ניתוח דחוף והרדמה כללית. המבחן המעבדתי היחיד שניבא סיבוכים ריאתיים היתה רמת אלבומין נמוכה בסרום (מעיד על מצב תזונתי גרוע).

החוקרים מצאו ראיות לכך ששיטות להרחבת הריאות לאחר הניתוח, דוגמאת תרגילי נשימה עמוקה, מקטינים את הסיכון לסיבוכים ריאתיים. הם מצאו עדויות ססבירות לכך ששימוש סלקטיבי בזונדה לקיבה לבחילות, הקאות, או נפיחות בטנית, רק מקטין את הסיבוכים הריאתיים לאחר ניתוח בטן.

הם לא מצאו עדויות מספיקות בכדי להסיק מסקנות חד-משמעיות באש ליעילות שיטות אחרות להקטנת הסיבוכים הריאתיים.

לאור התוצאות, החוקרים ממליצים שרופאים ומטופלים יהיו מודעים לגורמי הסיכון לסיבוכים ריאתיים שצויינו (גיל מעל 60, ASA של 2 ומעלה, תלות באחרים בתפקוד יומיומי, CHF, ורמות אלבומין נמוכות מ-3.5 גרם לד”ל). כמו כן, עליהם להכיר את הסיבוכים הריאתיים השכיחים בניתוחי בטן, חזה, ראש/צוואר, כלי דם, נוירוכירורגיה וניתוח לתיקון מפרצת באבי העורקים, וכן ניתוחים הנמשכים מעל 3 שעות, ניתוחים דחופים, או ניתוחים הכוללים הרדמה כללית. בחולים עם אחד מהגורמים הללו יש לבצע התערבויות יעילות להקטנת סיבוכים ריאתיים, כולל תרגילי נשימה עמוקה, וזונדה לאחר ניתוח בטן במקרה הצורך.

לפני הניתוח רופאים צריכים לבצע מבחנים ובדיקות תפקודי ריאות או צילום חזה, כדי לחזות את הסיכוי לסיבוכים ריאתיים. בנוסף, המומחים ממליצים לא לבצע צינתור ימני (למדידת לחצי הריאות והלב) או הזנה מלאכותית במטרה להקטין את הסיכויים לסיבוכים ריאתיים.

Volume 144 Issue 8 | Page I-40,  Annals of Internal Medicine

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    מנתונים שפורסמו בכתב העת BMC Pulmonary Medicine עולה כי אלרגיה לאבקת צמחים מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של תסמונת דום נשימה חסימתי בשינה, כאשר הקשר נותר עקבי גם לאחר תקנון למשתנים שונים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-6,500 מבוגרים שהשלימו שאלונים במסגרת סקרי NHANES (או National Health and Nutrition Examination Survey) בין השנים 2005-2018. המחקר […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    בחולים עם דלקת וושט אאזנופילית (Eosinophilic Esophagitis) אשר לא הגיבו לטיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים תועדה תגובה חיובית למעבר לתכשיר Budesonide ממוקד-וושט, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology. גיל צעיר יותר, משך טיפול ארוך יותר והיענות נמוכה לטיפול נקשרו כולם עם סיכון מוגבר לכישלון טיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים. החוקרים […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר