האם Doxycycline מאט התקדמות אוסטוארתריטיס של הברך? (Arthritis Rheum)

ממחקר חדש עולה כי Doxycycline עשוי להאט את התקדמות אוסטוארתריטיס של הברך.

בחירת Doxycycline כתרופה העשויה להשפיע על מהלך Osteoarthritis (OA) לא נשענה על ההנחה לפיה OA היא מחלה זיהומית, אלא על תוצאות מחקרים שמצאו:

1)     Doxycycline מעכב את הדגרדציה של קולגן סוג XI, אחד מסוגי הקולגן המינורים בסחוס הארטיקולרי, ע”י Gelatinase במשקל 72 קילודלתון.

2)     נוכחות Doxycycline במהלך אקטיבציה של Procollagenase הביאה ליצירת פרגמנטים חסרי פעילות קטליטית, במשקל מולקולרי נמוך, וירידה בולטת ברמות האנזים הפעיל.

3)     Doxycycline עיכב Messenger RNA של Nitric Oxide Synthase, אנזים הקיים בכמות גדולה בסחוס OA, ופעילותו מביאה להפרשת Matrix Metalloproteinase (MMP) ע”י כונדרוציטים.

במחקר השתתפו 431 נשים בגילאי 45-64 הסובלות מהשמנת-יתר וממצאים רדיוגרפיים המתאימים ל-OA בברך אחת. המשתתפות חולקו לטפול ב-100 מ”ג Doxycycline או פלסבו פעמיים ביום, למשך 30 חודשים. המדד העיקרי היה היצרות המרווח הבין-מפרקי (Joint Space Narrowing JSN) במדור Medial Tibiofemoral, כפי שנמדד בפלאורוסקופיה, שבוצעה בתחילת המחקר, לאחר 16 חודשים ולאחר 30 חודשים. במרווחי זמן של 6 חודשים, המשתתפות דיווחו על חומרת כאב המפרקים.

71% מהמשתתפות השלימו את המחקר, 85% עברו בדיקה רדיוגרפית לאחר 30 חודשים. בנשים שהשלימו את המחקר לפי הפרוטוקול, שיעורי היצמדות למשטר הטיפול עמדו על 91.8%.

בהשוואה לקבוצת הפלסבו, הירידה הממוצעת ברוחב המרווח המפרקי בברך הנבדקת, היה נמוך ב-40% במטופלי Doxycycline, לאחר 16 חודשים (0.15 ± 0.42 mm לעומת 0.24 ± 0.54 mm) ונמוך ב-33% לאחר 30 חודשים (0.30 ± 0.60 mm לעומת 0.45 ± 0.70 mm).

מדדי הכאב בשתי הקבוצות המטופלות היו נמוכים בתחילת המחקר ונותרו נמוכים במהלך המחקר, עובדה מבלבלת מאחר שייתכן ו- Doxycyclineאינו קשור בכאב מפרקים פחות קשה. עם זאת, תכיפות ביקורים למעקב במהלכם המשתתפות דיווחו על עליה של 20% לפחות במדד הכאב, בהשוואה לביקור הקודם, היתה נמוכה יותר בקרב מטופלי Doxycycline.

ל- Doxycycline אין כל השפעה נראית על JSN או הכאב בברך הנגדית. בשתי קבוצות הטיפול, במשתתפות שדיווחו על עליה ב-20% או יותר ברמת הכאב בברך במרבית הביקורים, זוהתה היצרות מהירה יותר של החלל המפרקי, בהשוואה לאלו עם כאב קבוע.

Doxycycline האט את קצב היצרות החלל המפרקי (JSN) בחולות עם OA מוכח של הברך. העדר השפעתו על JSN בברך הנגדית מכוון לכך שהמנגנון הפתוגנטי באותו מפרק היה שונה מזה של הברך הפגועה.

מגבלות המחקר כללו גודל מדגם קטן יחסית, תקופת מעקב קצרה יחסית, אוכלוסיה ספציפית, המקשה להכליל את תוצאות המחקר, חוסר יכולת להשליך את התוצאות על מפרקים אחרים.

Arthritis Rheum. 2005;52:2015-2025

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • זיהומי GBS בינקות מלווים בסיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות בגיל ההתבגרות

    זיהומי GBS בינקות מלווים בסיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות בגיל ההתבגרות

    מחלה פולשנית משנית לזיהום GBS (או Group B Streptococcus) בינקות מוקדמת מלווה בעליה בסיכון להפרעות פסיכיאטריות לאורך גיל ההתבגרות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Infection. ביילודים עם דלקת קרום המוח תועדה היארעות מצטברת גבוהה יותר של הפרעות אלו בהשוואה לאלו עם אלח-דם. מחקר העוקבה בחן את הקשר בין זיהום פולשני ב-GBS בינקות […]

  • נפח רקמת המוח מנבא את סיכויי ההצלחה של טיפול מאוחר כנגד אירוע מוחי

    נפח רקמת המוח מנבא את סיכויי ההצלחה של טיפול מאוחר כנגד אירוע מוחי

    מניתוח משני של ממצאי מחקר MR CLEAN-LATE עולה כי נפחי פנומברה השפיעו משמעותית על היעילות של טיפול אנדווסקולארי בחולים עם אירוע מוחי בחלון זמנים מאוחר, עם תועלת רבה יותר באלו עם נפחי פנומברה של 120 מ”ל ומעלה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. בניתוח פוסט-הוק זה נכללו חולים עם חסימת כלי דם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Belzutifan לטיפול בפיאוכרומוציטומה או פאראגנגליומה

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Belzutifan לטיפול בפיאוכרומוציטומה או פאראגנגליומה

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Belzutifan (ולירג) לטיפול במבוגרים וילדים בגילאי 12 שנים ומעלה פיאוכרומוציטומה או פאראגנגליומה גרורתית, לא-נתיחה, או מתקדמת-מקומית וכעת מדובר בטיפול הפומי הראשון המאושר בארצות הברית לטיפול בחולים עם פיאוכרומוציטומה או פאראגנגליומה. מהסוכנות הוסבר כי Belzutifan הינו מעכב של HIF-2 Alpha אשר אושר בעבר לטיפול במחלת […]

  • כריתת רחם מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם גם עם טיפול באסטרוגן

    כריתת רחם מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם גם עם טיפול באסטרוגן

    במאמר שפורסם בכתב העת Obstetrics & Gynecology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, המבוסס על נתונים מסקרי NHS (או Nurses’ Health Study) ו-NHS-II, מהן עולה סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים לאחר כריתת רחם לפני גיל 50 שנים. החוקרים השלימו ניתוח נתונים מסקרי NHS ו-NHS II שכללו 239,907 משתתפות, עם מעקב ממוצע של 34.17 […]

  • סיבים תזונתיים ופחמימות באיכות-גבוהה בגיל העמידה מלווים בהזדקנות בריאה בנשים

    סיבים תזונתיים ופחמימות באיכות-גבוהה בגיל העמידה מלווים בהזדקנות בריאה בנשים

    צריכת סיבים תזונתיים ופחמימות באיכות-גבוהה בגיל העמידה מלווה בסיכוי גבוה יותר משמעותית להזדקנות בריאה בנשים, בעוד שצריכת פחמימות מעובדות לוותה בירידה בסיכויים להזדקנות בריאה, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם כתב העת JAMA Network Open. מחקר העוקבה הפרוספקטיבי התבסס על נתונים ממחקר Nurses’ Health Study בין ינואר 1984 ועד דצמבר 2016 וכללו 47,513 נשים בגיל […]

  • סיכון גבוה ל-Staphylococcus aureus בתינוקות במשקל לידה נמוך מאוד

    סיכון גבוה ל-Staphylococcus aureus בתינוקות במשקל לידה נמוך מאוד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי הופעה מאוחרת של זיהום פולשני ב- Staphylococcus aureusתועדה בחלק נכבד מהתינוקות המאושפזים ביחידת טיפול נמרץ ביילודים, כאשר באלו במשקל לידה נמוך מאוד (פחות מ-1500 גרם) תועדה היארעות הרבה יותר גבוהה בהשוואה לאלו במשקל לידה של 1500 גרם ומעלה. מחקר העוקבה […]

  • אבחנה של שבר מובילה נשים רבות להשלים בדיקת צפיפות עצם

    אבחנה של שבר מובילה נשים רבות להשלים בדיקת צפיפות עצם

    חלק גדול מהנשים סביב תקופת המנופאוזה ולאחר-מנופאוזה הביעו נכונות להשלים הערכה לאוסטיאופורוזיס, בפרט נשים בגיל מתקדם, אלו עם היסטוריה של שברים וציונים גבוהים יותר בהערכת הסיכון שלהן לאוסטיאופורוזיס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת BMC Primary Care. מחקר החתך מבוסס על נתונים משאלונים ונועד לקבוע גורמים המשפיעים על נכונות נשים סביב-מנופאוזה ולאחר-מנופאוזה להשלים בדיקת צפיפות […]

  • שינויים ניכרים בערכי המוגלובין מסוכרר מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם סוכרת

    שינויים ניכרים בערכי המוגלובין מסוכרר מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם סוכרת

    וריאבליות ניכרת בערכי המוגלובין מסוכרר, כפי שנקבע לאורך ארבע שנים, מלווה בעליה משמעותית בסיכון לתמותה בחולים עם סוכרת מסוג 1 ובאלו עם סוכרת מסוג 2, זאת ללא תלות בממוצע ערכי המוגלובין מסוכרר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Research and Clinical Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי החשיבות של איזון גליקמי, כפי שמשתקף בריכוז […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך