Rituximab מעלה שיעורי רמיסיה בפמפיגוס וולגריס (מתוך American Academy of Dermatology)

ממחקר חדש, שפורסם במהדורת ספטמבר של American Academy of Dermatology, עולה כי הטיפולים העכשוויים בפמפיגוס וולגריס (pemphigus vulgaris) קשורים לעיתים קרובות עם תופעות לוואי או שפשוט אינם עובדים. התוצאות של הסקירה הספרותית מראות כי טיפול ב- rituximab יכול להצליח במקומות, שטיפולים אחרים נכשלו.

ככל הנראה תאי B היוצרים נוגדנים פתוגנים הם הגורם לפמפיגוס וולגריס. Rituximab  הוא נוגדן אנטי CD20, ששם לעצמו למטרה את הלימפוציטים מסוג תאי B. Rituximab  מאושר לטיפול בלימפומה של תאי B על ידי ה-FDA, ומחקרים אחרונים מתארים את השימוש היעיל שלו בטיפול בממאירויות אחרות ובמחלות אוטואימוניות.

החוקרים זיהו 10 מאמרים המתארים את התוצאות של 17 נבדקים עם מחלה אוטואימונית זו (פמפיגוס וולגריס), שטופלו בעזרת rituximab. הנוגדן המונוקלונלי הפך לצורך הכרחי היות והמחלה שלהם לא הגיבה לטיפול בסטרואידים ובחומרים המדכאים את המערכת החיסונית.

טיפולים קודמים, שניתנו לחולים כללו : azathioprine, mycophenolate, אימונוגלובולינים תוך ורידים, methotrexate, חלקיקי זהב ופלזמה פרזיס.

Rituximab  ניתן במינון של 37.5 mg/m תוך ורידי שבועי למשך 4 שבועות. חלק מהנבדקים קיבלו יותר ממחזור אחד של Rituximab  בשל תגובה לא מספיקה או בשל הישנות של המחלה. כל הנבדקים המשיכו לקבל טיפול בסטרואידים ו/או בתרופות המדכאות את מערכת החיסון.

14 מתוך 17 נבדקים (88%) חוו שיפור. 9 נכנסו לרמיסיה מלאה למשך חצי שנה לפחות, ל-5 נבדקים היו תגובות קליניות חלקיות. 2 מתוך 3 נבדקים עם הישנות נכנסו לרמיסיה לאחר מחזור שני של טיפול ב- Rituximab. רק נבדק אחד לא הגיב ל- Rituximabבכלל.

סך הכל אירעו 4 זיהומים קשים, מתוכם אחד פטלי. שאר תופעות הלוואי היו קלות, למרות שיש לציין כי יש תופעות לוואי רציניות אחרות שיכולות לקרות.

מחקר זה מראה בנוסף, כי תאי B בדם הפריפרי נפלו לרמות לא מאובחנות תוך ימים ספורים לאחר התחלת הטיפול ב- Rituximab, וכי הטיטרים של הנוגדנים העצמיים לפומפיגוס וולגריס ירדו ב-14 מתוך 16 נבדקים.

לסיכום, ייתכן כי הפרוטוקולים, שנעשה בהם שימוש במחקר זה לא היו אידיאלים. יש צורך בפרוטוקול, שיחסל לחלוטין תאי B היוצרים נוגדנים עצמיים פתולוגיים ושיביא לרמיסיה ארוכת טווח.

הערת מערכת : ההתוויה העיקרית של התרופה בישראל  היא relapsed or refractory low-grade or follicular, b-cell non-hodgkin’s lymphoma .

J Am Acad Dermatol 2006;55:449-459

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב-Roflumilast, מעכב PDE-4, לטיפול בפסוריאזיס רובדית של הקרקפת והגוף במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. הקרם בריכוז 0.3% מאושר כטיפול מקומי לפסוריאזיס רובדית במבוגרים וילדים בגילאי 6 שנים ומעלה. קרם Roflumilast בריכוז 0.15% אושר לטיפול באטופיק דרמטיטיס בדרגה קלה-עד-בינונית באותה אוכלוסייה. האישור הנוכחי מבוסס […]

  • התקן תוך-רחמי מפריש הורמונים אינו מעלה את הסיכון למלזמה

    התקן תוך-רחמי מפריש הורמונים אינו מעלה את הסיכון למלזמה

    בניגוד לגלולות למניעת היריון, שימוש בהתקן תוך-רחמי הורמונאלי אינו מלווה בסיכון מוגבר למלזמה בנשים עם מנורגיה, כך מדווחים חוקרים מבית הספר לרפואה בהרווארד במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר TriNetX Research Network, הכולל 95 ארגונים רפואיים בין 2001 עד 2024 וזיהו נשים עם מנורגיה בגילאי […]

  • מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב אלו המתגוררים בשכונות ברמה סוציו-אקונומית נמוכה סיכון מוגבר להתפתחות הידראדניטיס סופורטיבה, קשר אשר תואר בקבוצות מרקע אתני שונה. מדגם המחקר כלל 65,766 משתתפים (גיל ממוצע של 50.4 שנים, 41.8% נשים) ממרפאות עור ברשת UCSF (או University of California […]

  • כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology עולה כי כל כוויות שמש עם שלפוחיות נוספת לפני גיל 15 שנים לוותה בעליה של כ-3% בסיכון למלנומה בבגרות והסיכון לא הושפע ממאפיינים אישיים של רגישות לשמש, דוגמת צבע השיער והעפעפיים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 44,021 לבנים לא-היספאנים ללא היסטוריה של […]

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

  • חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    בקרב גברים צעירים שנחשפו למעשי אלימות פיזית והתעללות של בן הזוג כלפי אימם נרשמה עליה של 45% בסיכון לכך שינקטו בעצמם במעשי אלימות כלפי בני או בנות זוגם, בהשוואה לאלו שלא נחשפו למעשי אלימות דומים, כך עולה מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. החוקרים בחנו את הנתונים אודות זוגות […]

  • טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    בחולים עם התגרמות הטרוטופית חמורה סביב המרפק עם קישיון של המרפק תועדה תועלת להתערבות ניתוחית בשילוב עם תכנית שיקום, כאשר למעלה מ-75% מהחולים שמרו על טווח תנועה של לפחות 100 מעלות לאחר שנתיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר