טיפול מופרז באימודיום עלול להוביל להפרעות קצב לב ותמותה (Ann Emerg Med)

במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Emergency Medicine מדווחים חוקרים מארצות הברית על עליה מתמשכת בהיקף השימוש לרעה ב-Loperamide (אימודיום), המשמשת למניעת שלשולים, ומתארים שני מקרים של מטופלים שפיתחו סיבוכים על-רקע הטיפול הנפוץ.

החוקרים מסבירים כי אימודיום הינו טיפול זול, הנמכר בארצות הברית ללא מרשם רופא, ומשמש לעיכוב הפריסטלטיקה של מערכת העיכול דרך פעילות אגוניסטים על קולטן לאופיואידים, חסימת תעלות סידן, עיכוב קלמודולין והפחתת חדירות בין תאים. הסברה הייתה כי פוטנציאל השימוש לרעה בתרופה מוגבר לאור זמינות סיסטמית ירודה במתן פומי וחדירות ירודה למערכת העצבים המרכזית.

עם זאת, שני המקרים המפורטים מטה של שימוש לרעה באימודיום ובעקבות זאת תמותת המטופלים מהווים תמרור אזהרה. למרות מאמצי החייאה מתקדמים, בשני המקרים נקבע מות החולים בעת הגעתם לחדר המיון.

המקרה הראשון דן בגבר בן 24 שנים עם היסטוריה של הפרעות שימוש בחומרים, שטופל ב-Buprenorphine. החולה נמצא בביתו עם פעילות דמוית-פרכוסים, ללא עדות לדופק. בזירה נמצאו שש קופסאות ריקות של אימודיום. מאמצי החייאה ומתן Naloxone לא הועילו והאינטובציה כשלה. זמן קצר לאחר הגעתו לחדר המיון נקבע מותו.

מניתוח לאחר המוות עלה כי החולה השתמש לרעה באימודיום לטיפול בתסמיני גמילה מאופיואידים. הריכוז של אימודיום בדמו עמד על 77 ננוגרם/מ”ל (טווח תרפואיטי הוא עד 3.1 ננוגרם/מ”ל). בצקת ריאות ומוחית, אצירת שתן, הגדלה מתונה של הלב ותרומבוזיס ורידי בגפיים תחתונות זוהו בבדיקה לאחר המוות.

המקרה השני דן בגבר בן 39 עם היסטוריה של התמכרות לאופיואידים, שגם טופל ב-Buprenorphine. בדיווח לצוות הרפואי נמסר על קריסה של המטופל והפרעה בנשימה. הצוות הרפואי תיעד אסיסטולה ובעקבות זאת החלו מאמצי החייאה, שנמשכו עד הגעתו לבית החולים, שם נקבע מותו.

משפחת המטופל דיווחה כי החולה נטל על-דעת עצמו טיפול באימודיום בשל ההתמכרות לאופיואידים, לאחר שהפסיק את הטיפול ב-Buprenorphine שלוש שנים קודם לכן. בבדיקה לאחר המוות זוהו הגדלה של הלב ובצקת ריאות חמורה, עם עדות לריכוז אימודיום בדם של 140 ננוגרם/מ”ל.

הכותבים מסבירים כי היקף השימוש לרעה באיומודיום עלה במהלך העשור האחרון וכעת יש מקום לנקוט בצעדים מתאימים.

Ann Emerg Med. Published online April 29, 2016

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר