טיפול תרומבוליטי לחולים עם אירוע מוחי ביקיצה הוא בטוח ואפשרי (מתוך כנס ה-ISC)

מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהלך כנס ה-International Stroke Conference, עולה כי טיפול תרומבוליטי בחולים עם אירוע מוחי שמשכו אינו ידוע הוא בטוח ואפשרי.

מדובר במחקר בשלב 2, רב-מרכזי, שבחן טיפול תוך-ורידי ב-tPA (Tissue Plasminogen Activator) בחולים נבחרים עם דפוס DWI (Diffusion Weighted Imaging) חיובי ו-FLAIR (Fluid Attenuated Inversion Recovery) שלילי, דפוס שנקשר עם אירועים מוחיים שמשכם פחות משלוש שעות.

במסגרת המחקר בדיקת MRI בוצעה בעת הסקירה ובדיקת CT בוצעה לאחר 24 שעות מהופעת דימום תוך-מוחי. החולים השלימו בדיקת MRI חוזרת לאחר 30 ימים והתוצאות הקליניות נבחנו לאחר 90 ימים.

חולים נכללו במחקר במידה וענו על הקריטריונים הקליניים ל-tPA, נראו לאחרונה במצב כללי טוב 4.5-24 שעות מוקדם יותר, יכלו לקבל tPA בתוך פחות מ-4.5 שעות ממועד גילוי התסמינים ועם דפוס DPFN (DWI-Positive, FLAIR-Negative) עם יחס עוצמת אות של פחות מ-1.15.

התוצא העיקרי היה שיעור דימומים תוך-מוחיים סימפטומטיים, שהוגדרו ככל דימום תוך-מוחי עם עליה של 4 נקודות במדד NIHSS. ניתוח משני שהוגדר מראש כלל את תוצאה תפקודית טובה, שהוגדר כמדד mRS (Modified Rankin Score) של 0-19 לאחר 90 ימים, ושיעורי דימומים אסימפטומטים.

80 חולים נכללו במחקר בין 2011 ועד 2015. מרבית האירועים המוחיים (35%) היו ממקור תסחיף לבבי; 26% היו לקונארים. מבין 80 החולים, ב-71% התסמינים התגלו בעת היקיצה וב-29% בזמנים אחרים. בחולים אלו, הטיפול ב-tPA ניתן לאחר חציון של 11.3 שעות מהפעם האחרונה שהחולה נראה במצב כללי טוב. הזמן מגילוי ועד מתן tPA עמד על 3.85 שעות.

החוקרים מצאו כי רק חולה אחד אובחן עם דימום סימפטומטי (1 מבין 80 חולים = 1.25%). דימומים תוך-מוחיים אסימפטומטים לאחר 24 שעות תוארו ב-21 מבין 80 החולים (26.3%) ושיעורי התמותה עמדו על 8.8%.

למרות שהמחקר לא היה בעל עוצמה מספקת להערכת תוצאים קליניים, החוקרים מצאו כי בקרב 69 חולים שלא סבלו ממוגבלות בתחילת המחקר, ב-44% (31 חולים) תועדו מדדי mRS של 0-1 לאחר 90 ימים.

מתוך כנס ה-ISC

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    המחקר בחן את הסיכון לשבץ חוזר בקרב חולים עם פרפור פרוזדורים (AF) המטופלים בנוגדי קרישה פומיים (OAC), תוך ביצוע סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של 23 מחקרים שכללו 78,733 חולים ומעקב כולל של 140,307 שנות־אדם

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר