טיפול ב-pioglitazone בלא סוכרתיים הסובלים מתנגודת אינסולין עם היסטוריה של שבץ מפחית הסיכון לשבץ ואוטם שריר הלב (NEJM)

במחקר המתפרסם השבוע ב-NEJM מדווחים החוקרים כי במטופלים לא סוכרתיים הסובלים מתנגודת אינסולין ושחוו לאחרונה  שבץ או TIA , אשר טופלו באמצעות pioglitazone (אקטוס, טבע) היו בסיכון נמוך יותר להופעת שבץ או אוטם שריר הלב (MI) בהשוואה לקבוצת הפלצבו.

ברקע מסבירים החוקרים כי מטופלים שעברו שבץ איסכמי או אירוע איסכמי חולף (TIA) נמצאים בסיכון מוגבר לאירוע קרדיווסוקלרי עתידי,  גם תחת טיפולים מניעתיים קיימים. הזיהוי של תנגודת אינסולין כגורם סיכון לשבץ ו-MI העלה את האפשרות שטיפול בפיוגליטזון, אשר משפר רגישות לאינסולין, עשוי להועיל למטופלים עם מחלות בכלי הדם המוחיים.

לצורך כך בוצע מחקר רב מרכזי, כפול סמיות, שבו הוקצו באופן אקראי 3,876 מטופלים שחוו שבץ איסכמי או TIA לקבלת פיוגלטיזון (מינון מטרה 45 מ”ג ליום) או פלצבו.

המשתתפים היו ללא סוכרת אך נמצאו כסובלים מתנגודת אינסולין על בסיס תוצאה גבוהה מ-3.0 של אינדקס HOMA-IR (ר”ת של homeostasis model assessment of insulin resistance ) . יעד המחקר המרכזי היה שבץ (קטלני ולא קטלני) או MI .

החוקרים מדווחים כי לאחר 4.8 שנות מעקב, יעד המחקר המרכזי הופיע ב-175 מתוך 1,939 המטופלים (9%) בקבוצת הפיוגליטזון , וב-228 מתוך 1937 (11.8%) בקבוצת הפלצבו. הסיכון היחסי למטופלים בקבוצת הפיוגליטזון היה 0.76 (בטווח 0.62-0.93, P=0.007) .

סוכרת התפתחה בקרב 73 מטופלים (3.8%) מקבוצת הפיוגליטזון ו-149 (7.7% ) בקבוצת הפלצבו, היינו סיכון יחסי של 0.48 (בטווח 0.33-0.69, P<0.001).

לא היו הבדלים מובהקים בין הקבוצות בתמותה מכל סיבה (סיכון יחסי 0.93, 0.73-1.17, P=0.52) .

הטיפול בפיוגליטזון היה קשור עם שכיחות גדולה יותר של עלייה במשקל מעל 4.5 ק”ג בהשוואה לפלצבו (52.2% לעומת 33.7%, P<0.001) , בצקות (35.6% לעומת 24.9% , P<0.001) ושברי עצם המחייבים ניתוח או אשפוז (5.1% לעומת 3.2% , P=0.003) .

החוקרים מסכמים כי במחקר זה שכלל מטופלים ללא סוכרת עם תנגודת לאינסולין ורקע של שבץ או TIA, הסיכון לשבץ או MI היה נמוך יותר באופן מובהק בקבוצת הפיוגליטזון בהשוואה לפלציבו . פיוגליטזון היה קשור גם לסיכון נמוך יותר להתפתחות סוכרת אך העלה הסיכון לעלייה במשקל, בצקות ושברי עצם.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין:קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

  • האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים מטאיוואן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Semaglutide בחולי סוכרת מלווה בעליה משמעותית בסיכון ל-NAION (או Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy) בהשוואה לחולים המטופלים בתרופות לסוכרת ממשפחות אחרות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בין אוקטובר 2019 ועד דצמבר 2023 והתבסס על נתונים ממאגר רישום רפואי אלקטרוני […]

  • ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism עולה כי רמות נמוכות של sNRP-1 (או Soluble Neuropilin-1) נקשרו עם דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, כאשר הקשר נותר עקבי בכל קבוצות הגיל. מחקר החתך נועד לבחון את הקשר בין רמות sNRP-1 ובין דיכאון ב-837 מבוגרים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 […]

  • בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקה להערכת קטונים בדם לפני ארוחת בוקר, צהריים וערב זיהתה מספר גדול יותר של אירועי קטוזיס לעומת בדיקת קטונים בשתן בנשים עם סוכרת הריונית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hormones. נוכחות קטונים בבדיקת דם בצום עמדה בקורלציה הדוקה עם נוכחות קטונים לפני ארוחת צהריים וערב, עדות לצורך בניטור מקיף יותר. נשים עם סוכרת הריונית […]

  • שעון חכם מעודד חולי סוכרת להקפיד על פעילות גופנית

    שעון חכם מעודד חולי סוכרת להקפיד על פעילות גופנית

    במאמר שפורסם בכתב העת BMJ Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התערבות ביתית להקפדה על פעילות גופנית בתמיכת טכנולוגיית רפואית נישאת עשויה לסייע לחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 להקפיד על שגרת פעילות גופנית, צעד העשוי להביא לשיפור באיזון משק הסוכר ולחץ הדם. במחקר האקראי-מבוקר ביקשו החוקרים לבחון את […]

  • גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שימוש קבוע בגלוקוזאמין, תוסף נפוץ בשימוש לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים, מלווה בסיכון מופחת למשלב סיבוכים מיקרווסקולאריים ונפרופתיה סוכרתית בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Nutrition & Diabetes. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גלוקוזאמין מצוי בשימוש יומי של כ-20% מהמבוגרים בארצות הברית ואוסטרליה לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים והוכח כאמצעי […]

  • האם קיים סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 במבוגרים מחוסנים שחלו בקורונה?

    האם קיים סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 במבוגרים מחוסנים שחלו בקורונה?

    הסיכון להופעה חדשה של סוכרת מסוג 2 לאחר זיהום בנגיף קורונה אינו מוגבר בקרב מבוגרים שקיבלו את החיסון ואת מנות הדחף במהלך גלי אומיקרון ודלתא; עם זאת, במבוגרים לא-מחוסנים שנדבקו בווריאנט אומיקרון ובחולים מאושפזים עם COVID-19 תועד סיכון מוגבר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך