צינתור בגישה טרנסרדיאלית קשור לעלייה בחשיפה לקרינה בהשוואה לצינתור טרנספמוראלי אך נראה שהנזק הכרוך בכך אינו עולה על היתרונות הקליניים של הגישה הטרנסרדיאלית (LANCET)

מחקר שפורסם לאחרונה ב-LANCET שבחן את ההבדל בחשיפה לקרינה מיננת בין צינתור טרנסרדיאלי בהשוואה לטרנספמוראלי מדווח על כך שקיימת עלייה קטנה אך מובהקת ברמת הקרינה בצינתור הטרנסרדיאלי. עם זאת, לאור העובדה שההבדל בקרינה הצטמצם ע”פ זמן החוקרים סבורים שמבחינת משמעות קלינית ההבדל בחשיפה לקרינה אינו עולה על היתרונות הקליניים שיש לצינתור טרנסרדיאלי.

ברקע מסבירים החוקרים כי גישה טרנסרדיאלית של צינתור כלילי מתבטאת בפחות דימומים וסיבוכים ווסקולריים בהשוואה לצינתור  בגישה טרנספמוראלית . עם זאת, העלייה בחשיפה לקרינה הקשורה עם גישה טרנסרדיאלית היא חיסרון אפשרי לשיטה זו, ולא ברור אם חיסרון זה עולה על היתרונת הקליניים שלה. מטרת החוקרים הייתה להשוות את החשיפה לקרינה בין 2 הגישות הן במסגרת צינתור איבחוני והן כהתערבות מילעורית כלילית (PCI ).

החוקרים ביצעו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של הספרות הרפואית תוך שהם מתמקדים ביעד המחקר המרכזי של זמן חשיפה לקרינה תוך בחינת ההבדלים על פני התקופה שנסקרה (מ-1989 ועד 2014) .

החוקרים מדווחים כי מבין 1,252 הדיווחים שנאספו למטה-אנליזה נכללו 19,238 מטופלים. יעד המחקר המרכזי הראה שגישה טרנסרדיאלית הייתה קשורה עם עלייה קטנה אך מובהקת במשך זמו החשיפה הן לצינתור אבחנתי והן לטיפולי: הבדל של 1.04 דקות, (בטווח 0.82-1.24, p<0·0001) לצינתור אבחנתי, ושל 1.15 דקות (בטווח 0.96-1.33 , p<0·0001) לצינתור טיפולי , ביו שתי הגישות.

בהתאמה הייתה גם עלייה בכמות הקרינה לה נחשפו המטופלים: 1.72 Gy.cm לצינתור אבחנתי ו-0.55 Gy.cm לצינתור טיפולי.

מטה-רגרסיה הראתה שההבדל הכולל של זמן החשיפה בין שתי הפרוצדורות פחת באופן מובהק ב-75% לאורך תקופת המעקב של 20 השנה האחרונות, מ-2 דקות ב-1996 ועד 30 שניות ב-2014.

מסקנת החוקרים היא כי קיימת אכן עלייה קטנה אך מובהקת בחשיפה לקרינה בגישה הטרנסרדיאלית בהשוואה לטרנספמוראלית, הן לצינתור אבחנתי והן לצינתור טיפולי. ואולם, בשל ההבדל הקטו יחסית. והעובדה שלאורך השנים הפער הצטמצם , לדעתם מבחינה קלינית הנזק הבריאותי הנובע מכך אינו עולה על התועלות שיש לצינתור הטרנסרדיאלי על הטרנספמוראלי.  

The Lancet , Volume 386 , Issue 10009 , 2192 – 2203

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר הובילה לשינוי הטיפול בלמעלה משליש מההריונות וסיפקה מידע אבחנתי בעל חשיבות פרוגנוסטית בלמעלה מרבע מהמקרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מצרפת שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 243 משתתפים שעברו בדיקת אולטרה-סאונד ובדיקת MRI של העובר בין 2016 ו-2022 במרכז אבחנתי לפני-לידה בצרפת. גיל האם הממוצע עמד […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי ראשון ויחיד כנגד IgG4-Related Disease (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי ראשון ויחיד כנגד IgG4-Related Disease (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Inebilizumab לטיפול בחולים עם אבחנה של IgG4-Related Disease (או IgG4-RD), הטיפול הראשון והיחיד המאושר למחלה אוטואימונית זו בארצות הברית. המומחים מסבירים כי IgG4-Related Disease הינה מחלה אוטואימונית נדירה, עם כ-200,000 חולים הסובלים מהמחלה בארצות הברית. האישור הנוכחי של טיפול המכוון כנגד תאי B עם […]

  • עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השכיחות של מחלת כלי דם קטנים במוח עלתה כמעט כפליים לאורך 7.5 שנים בחולים עם סוכרת מסוג 1 ללא תלונות נוירולוגיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. זוהה קשר בין התקדמות מיקרו-דימומים מוחיים, אחד הביטויים של מחלת כלי דם קטנים של המוח, ובין לחץ דם סיסטולי והמוגלובין מסוכרר, בעוד שההתקדמות של אות […]

  • החשיבות הפרוגנוסטית של דימומים מוחיים אסימפטומטיים לאחר אירוע מוחי

    החשיבות הפרוגנוסטית של דימומים מוחיים אסימפטומטיים לאחר אירוע מוחי

    אוטם המורגי אסימפטומטי ודימום תת-עכבישי לאחר תרומבקטומי אנדווסקולארי לטיפול באירוע מוחי איסכמי חד מלווים בסיכון גבוה יותר מכפליים לתוצאות תפקודיות גרועות 90 ימים לאחר אירוע מוחי איסכמי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו ניתוח משני של נתוני מחקר DIRECT-MT, מחקר אקראי שכלל 490 חולים (גיל חציוני של 70 […]

  • בדיקת שתן לנורמטנפרינים מנבאת את הסיכון לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל

    בדיקת שתן לנורמטנפרינים מנבאת את הסיכון לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל

    בדיקת שתן לנורמטנפרינים מללוה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל, כאשר נרשמה עליה של 47% בסיכון לכל עליה של 100 מיקרומול/מול בריכוז קריאטינין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. לא תועד קשר משמעותי בין ריכוז מטנפרינים בשתן ובין סיכון מוגבר לתמותה. במחקר העוקבה בחנו החוקרים אם קיים קשר בין ריכוז מטנפרינים […]

  • תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    במחקר OCEANIC-AF, טיפול ב-Asundexian הוביל לעליה קלה בשיעור אירועים מוחיים והפחתת אירועי דמם לעומת Apixaban בחולים עם פרפור פרוזדורים שלא קיבלו טיפול קודם בנוגדי-קרישה פומיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו ניצוח של תת-קבוצה של מחקר OCEANIC-AF, מחקר אקראי שכלל 14,810 חולים עם פרפור פרוזדורים שגויסו מ-1,035 אתרים ב-38 […]

  • הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון בהיריון ראשון מלוות בעליה משמעותית בסיכון לקרדיומיופתיה מורחבת, בהשוואה להריונות במהלכם לא תועדה הפרעה בלחץ הדם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו את המחקר הנוכחי במטרה לבחון אם הפרעות יתר לחץ דם של היריון מעלות את הסיכון ארוך הטווח לקרדיומיופתיה מורחבת. מחקר העוקבה התבסס […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר