איזון אינטנסיבי של לחץ הדם מביא לשיפור התוצאות (Lancet)

מתוצאות מטה-אנליזה חדשה, שפורסמו במהלך חודש נובמבר בכתב העת Lancet, עולה כי איזון אינטנסיבי של לחץ הדם מתחת ליעדים המומלצים כיום הביא להגנה טובה יותר על כלי הדם, בפרט בחולים בסיכון גבוה לסיבוכים קרדיווסקולאריים.

הסקירה כללה 19 מחקרים עם קרוב ל-45,000 משתתפים, בהם תוארו 2,496 אירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים (ב-14 מחקרים), 1,762 מקרי תמותה מכל-סיבה (19 מחקרים) ו-514 מקרים של מחלת כליות בשלב סופני (8 מחקרים). כל המחקרים היו בתווית פתוחה, עם מעקב ממוצע של 3.8 שנים.

מרבית המחקרים (17) כללו חולים עם יתר לחץ דם קודם ומחלת כלי דם, מחלת כליות, סוכרת, או גורמי סיכון אחרים.

יעדי לחץ דם השתנו במחקרים שונים. מדדי לחץ דם הממוצעים שהושגו בפועל עמדו על 133/76 מ”מ כספית בקבוצות הטיפול האינטנסיבי לעומת 140/81 מ”מ כספית בקבוצות הביקורת.

מ-14 מחקרים עם כ-43,000 משתתפים להערכת אירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים (2,496 אירועים בסך הכל), איזון אינטנסיבי יותר של לחץ הדם הוביל לירידה של 14% בסיכון בהשוואה למשטרים אינטנסיביים יותר. מ-13 מחקרים עם כ-42,000 חולים, הסיכון לאוטם שריר הלב היה נמוך ב-13% ומ-14 מחקרים עם כ-43,000 משתתפים הסיכון לאירוע מוחי היה נמוך ב-22%.

איזון אינטנסיבי יותר של לחץ הדם הביא גם להפחתת הסיכון לאלבומינוריה והתקדמות רטינופתיה, אם כי תועדה הטרוגניות משמעותית בין המחקרים.

מנגד, לא תועדה ירידה משמעותית עם בשיעורי אי-ספיקת לב או מחלת כליות סופנית עם איזון אינטנסיבי של לחץ הדם. החוקרים גם לא מצאו עדות ברורה להשפעה של איזון אינטנסיבי של לחץ הדם על תמותה קרדיווסקולארית ולא-קרדיווסקולארית.

ההשפעה הגדולה ביותר של איזון אינטנסיבי של לחץ הדם תוארה במחקרים בהם כל החולים סבלו ממחלת כלי דם, מחלת כליות, או סוכרת. במקרים אלו, שיעור האירועים הוסקולאריים המג’וריים בקבוצת הביקורת עמד עלד 2.9% בשנה, בהשוואה ל-0.9% בשנה במחקרים אחרים, והמספר הנדרש לטיפול עמד על 94 במחקרים אלו, לעומת 186 בכל המחקרים האחרים.

שיעור האירועים החריגים לא היה עקבי במחקרים שונים. בשישה מחקרים שדיווחו על אירועים חריגים חמורים (12,265 משתתפים, 491 אירועים), לא תועדו הבדלים ברורים בין קבוצות הטיפול.

מבין חמישה מחקרים שדיווחו על תת לחץ דם חמור, עם כ-10,000 משתתפים, הסיכון היה גבוה כמעט פי שלוש עם איזון אינטנסיבי. איזון אינטנסיבי יותר של לחץ הדם הוביל לשיעור גבוה יותר של סחרחורות.

שיעורי הפסקת הטיפול התרופתי לא היו שונים משמעותית בין הקבוצות.

Lancet. Published online November 6, 2015

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך