ציון של אפס להסתיידות עורקים כליליים ”מבטיח” 15 שנה של סיכון קרדיווסקולרי מינימלי (J Am Coll Cardiol Img)

ציון של 0 להסתיידות עורק כלילי (CAC) מעניק למשך של 15 שנה לפחות “אחריות” לכך שהסיכון לתמותה בשל מחלת לב כלילית (CAD) נשאר מתחת ל-1% , הן בגברים והן בנשים, כך עולה ממחקר פרוספקטיבי ארוך טווח.

החוקרים מציינים עם זאת, שהמימצאים רלבנטיים רק לכלי הדם הכליליים ולא לכלי דם אחרים, וכן שהם אינם תומכים בהפסקת נטילת טיפול שכן הנושא לא נבדק במחקר.

קבוצת המחקר כללה 9,715 אנשים אסימפטומטיים ללא CAD בתחילת המחקר. כולם עברו הערכה ל-CAD ובדיקת CAC באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת של קרניים אלקטרוניות (EBCT) .

שיעור תמותה שנתי של מתחת ל-1% הוגדר כסיכון אינדיבידואלי נמוך.  לצורך המחקר הוגדרה “תקופת האחריות” כתקופה שבה הנבדק נשאר בקטגוריה של סיכון נמוך.  

מבין 9,715 המשתתפים אשר עברו CAC, ל-4,864 היה ציון CAC של 0.  לאחר תקופת מעקב ממוצעת של 14.6 שנים, היו 936 (9.6%) מקרי מוות, מהם 229 (4.7%) ו-707 (14.6%) הופיעו בין משתתפים עם CAC של 0 , או מעל 0, בהתאמה.

ללא תלות לציון הסיכון לפי מחשב הסיכון של פרמינגהאם (FRS) או של ה-NCEP-ATP III , ציון CAC של 0 היה קשור עם פרוגנוזה עדיפה. הסיכון לתמותה מכל סיבה היה גדול פי 3 אצל משתתפים עם ציון CAC מעל 0 בקרב אלה שהיו בסיכון קרדיווסקולרי נמוך ע”פ מחשבוני הסיכון הנ”ל, בהשוואה למשתתפים עם ציון CAC של 0 , עם ציון סיכון קרדיווסקולרי גבוה יותר.

משך הזמן ממנו נהנו אלו עם ציון CAC של 0 מסיכון נמוך היה בין 14-15 שנה. משך זמן זה היה דומה בקרב משתתפים על ציון סיכון קרדיווסקולרי נמוך או בינוני במחשבוני הסיכון . בניגוד לכך , משתתפים עם סיכון קרדיווסקולרי מחושב גבוה נהנו ממשך זמן משמעותי קצר יותר של 5-6 שנים שבו היו “מובטחים” עם סיכון נמוך לאירועים קרדיווסקולריים.

בטבלה הבאה מוצגים הסיכונים היחסיים לתמותה מכל סיבה במשתתפים אסימפטומטיים ע”פ ציוני ה-CAC שלהם :























סיכון יחסי מותאם לציון FRS  (CI;P) סיכון יחסי מותאם ל- NCEP-ATP (III (95% CI,P
CAC 0 1.00 (ref) 1.00 (ref)
CAC 199 2.08 (1.742.48; <0.001) 2.03 (1.702.42; <0.001)
CAC 100399 3.42 (2.834.14; <0.001) 3.32 (2.744,02; <0.001)
CAC 400999 4.93 (3.986.12; <0.001) 4.81 (3.875.97; <0.001)
CAC ≥1000 6.79 (5.298.72; <0.001) 6.99 (5.468.95; <0.001)

CAC=coronary artery calcium

FRS=Framingham risk score

NCEP-ATP=National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel

החוקרים מציינים גם שציון CAC של 0 היה קשור עם “גיל ווסקולרי” נמוך יותר מאשר הגיל הכרונולוגי של המטופל.  כך למשל הגיל הווסקולרי של נבדק בן 80 עם CAC של 0 היה אקוויולנטי של נבדק בן 50.

בניגוד לכך ציון CAC גדול מ-0 היה גורם החיזוי החזק ביותר לתמותה בכלל האוכלוסייה עם סיכון מוגבר של פי 3 , גורם חיזוי שהיה חזק יותר מציוני הסיכון של FRS וה-NCEP-ATP III .

 לדעת החוקרים, מימצאים אלה תומכים בשימוש במדד CAC לצורך הערכת סיכון קרדיווסקולרי . 

J Am Coll Cardiol Img2015; DOI:10.1016/j.jcmg.2015.01.025.Abstract

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר הובילה לשינוי הטיפול בלמעלה משליש מההריונות וסיפקה מידע אבחנתי בעל חשיבות פרוגנוסטית בלמעלה מרבע מהמקרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מצרפת שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 243 משתתפים שעברו בדיקת אולטרה-סאונד ובדיקת MRI של העובר בין 2016 ו-2022 במרכז אבחנתי לפני-לידה בצרפת. גיל האם הממוצע עמד […]

  • האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    בחולים בסיכון לאירוע לבבי לאחר התערבות כלילית מילעורית עם הנחת תומכן אשר קיבלו טיפול ארוך-טווח בקלופידוגרל תועד סיכון נמוך ב-29% לתמותה, בהשוואה לאלו שטופלו באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר SMART-CHOICE 3, אשר פורסמו במהלך כנס ה-ACC Scientific Session בשיקגו ופורסמו במקביל בכתב העת The Lancet. ההנחיות הקליניות הנוכחיות מטעם ה-ACC/AHA מציעות טיפול באספירין ומעכב P2Y12 […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • שימוש בסטרואידים אנאבוליים מלווה בסיכון מוגבר להתקף לב (Circulation)

    שימוש בסטרואידים אנאבוליים מלווה בסיכון מוגבר להתקף לב (Circulation)

    בקרב מבוגרים המדווחים על שימוש בסטרואידים אנדרוגניים אנאבוליים תועד סיכון מוגבר למספר מחלות לב וכלי דם, כולל אוטם חד של שריר הלב, מחלת שריר הלב והפרעות קצב לב, בהשוואה לביקורות תואמות מהאוכלוסייה הכללית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Circulation. החוקרים התבססו על נתונים מתכנית נגד-סימום שנערך בחדרי כושר ברחבי דנמרק בין השנים 2006 […]

  • טיפול ב-Prasugrel עדיף על Ticagrelor בטיפול בחולים עם תסמונת כלילית חדה (JAMA Netw Open)

    טיפול ב-Prasugrel עדיף על Ticagrelor בטיפול בחולים עם תסמונת כלילית חדה (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי Prasugrel מלווה בשיעורים נמוכים יותר של תמותה, אוטם לבבי ואירוע מוחי לעומת Ticagrelor כאשר ניתן לטיפול בחולים ששוחררו לאחר אשפוז בשל תסמונת כלילית חדה, כאשר ההשפעות בולטות במיוחד בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST. החוקרים התבססו על נתונים ממאגר תביעות ביטוח בגרמניה בין […]

  • טיפול פולשני לעומת שמרני בקשישים עם תסמונת כלילית חדה (Int J Cardiol)

    טיפול פולשני לעומת שמרני בקשישים עם תסמונת כלילית חדה (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי בקשישים עם תסמונת כלילית חדה, גישת טיפול שמרנית ראשונית הובילה להפחתת שיעורי תמותה בטווח הקצר והארוך, אך זאת לצד עליה בשיעור אירועי דמם. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קשישים אינם זוכי לייצוג מספק במחקרים להערכת רה-וסקולריזציה כלילית במקרים של תסמונת כלילית חדה ואינם […]

  • החשיבות הפרוגנוסטית של שיא ריכוז טרופונין בחולים שאושפזו ביחידת טיפול נמרץ לב (Int J Cardiol)

    החשיבות הפרוגנוסטית של שיא ריכוז טרופונין בחולים שאושפזו ביחידת טיפול נמרץ לב (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי שיא ריכוז טרופונין לבבי של 100,000 ננוגרם/ליטר ומעלה מלווה בשיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר שנה אחת, בעיקר עדות לאוטמים לבביים גדולים יותר. מהנתונים עולה כי הקשר בין ריכוז טרופונין בדם ובין הסיכון לתמותה היה שונה בין חולים עם STEMI לעומת חולים עם NSTEMI. […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר