תסמונת דחק בתר חבלתית נפוצה בחולים עם מודעות בזמן ניתוחים (מתוך הכנס השנתי מטעם ASA)

אירועים במהלך ניתוח, בעיקר מודעות בזמן הניתוח, עשויים להוביל לתסמונת דחק בתר-חבלתית (PTSD או Post-Traumetic Stress Disorder), כך מדווחים חוקרים במאמר הכנס השנתי מטעם ה-American Society of Anesthesiologists. תסמונת PTSD על-רקע טיפול רפואי עשויה לנבוע גם מאשפוז ביחידות טיפול נמרץ, הנשמה מכאנית ודום לב.

עם זאת, מעבר למודעות, גורמי סיכון לתסמיני PTSD לאחר ניתוח אינם מובנים היטב ואין גישות מעשיות לבדיקות סקירה לזיהוי חולים אלו. במסגרת המחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לאשר את השיעור הגבוה של תסמונת PTSD לאחר ניתוחי חולים עם מודעות במהלך הניתוח, אך גם זיהו שיעור גבוה באופן מפתיע בביקורות תואמות ללא-מודעות במהלך הניתוח.

מדגם המחקר כלל גברים ונשים, כאשר חציון הזמן מאז הניתוח עמד על שנתיים. ניתוחי לב-חזה בוצעו ב-34% מהמשתתפים וניתוח כללי בוצע ב-20% מהמשתתפים; ביתר המקרים מדובר היה בניתוח גניקולוגי, אורתופדי, אורולוגי או ניתוח אחר.

ל-49 החולים עם מודעות במהלך ניתוח התאימו החוקרים 254 משתתפים ללא מודעות במהלך הניתוח, עם התאמה בגיל, מין, סוג ניתוח והסיכון למודעות.

מבין 219 המשתתפים שהשלימו את שאלון PTSD, ב-20.1% תועד מדד גבוה מהסף המקובל של 30 לתסמיני PTSD עקב הניתוח. מבין אלו, 15 מבין 35 משתתפים דיווחו על מודעות במהלך הניתוח ו-29 מבין 184 שללו מודעות במהלך הניתוח (42.9% לעומת 15.8%).

בנוסף, ב-19 משתתפים (8.7%) תועדו מדדים שעלו על ערך הסף ותמכו במכלול תסמינים המתאים לאבחנה של PTSD על-רקע ההתערבות הניתוחית. חמישה מהמשתתפים הללו דיווחו על מודעות במהלך הניתוח, כאשר יתר 14 המשתתפים שללו זאת (14.2% לעומת 7.6%).

החוקרים זיהו מספר גורמים שנקשרו באופן בלתי-תלוי עם תסמיני PTSD, כולל דיסוציאציה בעת הניתוח, תחושת סכנת חיים בעת הניתוח, תסמונת PTSD בעבר, העדר תמיכה חברתית מספקת, מודעות במהלך הניתוח וטיפול נפשי קודם. מנגד, לא נמצא קשר משמעותי עם גיל, מין, אשפוז ביחידת טיפול נמרץ וניתוח לב ובין תסמיני PTSD.

החוקרים מאמינים כי בדיקות סקר של חולים כירורגיים, בעיקר אלו עם גורמי סיכון אפשריים לתסמיני PTSD, הינה צעד מעשי העשוי לעודד הערכה, התערבות ואף מניעה של תסמונת PTSD.

מתוך הכנס השנתי מטעם ASA

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    היקף הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים לבית החולים על-רקע שימוש בקנאביס עלה בשיעור גבוה מפי 26 לאורך תקופה של 13 שנים בקרב מבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה ומלווה בסיכון מוגבר משמעותית לדמנציה, בהשוואה לביקורים רפואיים דחופים מכל-סיבה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים בין 2008 עד 2021 אודות […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • דו

    דו"ח ועדת המומחים לבחינת הקשר בין PTSD למחלות נלוות

    דוברות משרד הביטחון: ועדת מומחים בין-תחומית שמינה משרד הביטחון, בשיתוף עם ארגון נכי צה”ל, לבחינת הקשר בין PTSD למחלות נלוות, קובעת באופן תקדימי כי קיים קשר סיבתי-רפואי בין פוסט טראומה לשבע מחלות כרוניות שכיחות, בהן סוכרת, יתר לחץ דם, מחלות לב ועוד. הוועדה ממליצה על הכרה בקשר סיבתי-רפואי בשיעור של שליש בין פוסט-טראומה לבין המחלות […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר