מנתונים חדשים, שפורסמו במאמר חדש במהדורת 4 ביוני של כתב העת JAMA, עולה כי קיים סיכון גבוה להישנות תסמונת SJS (Stevens-Johnson-Syndrome) ו-TEN (Toxic Epidermal Necrolysis), לרוב בתוך שנה מההופעה הראשונית.
החוקרים כותבים כי מאחר ומדובר במצבים מסכני-חיים הנובעים מתגובות אלרגיות לתרופות, על רופאים לשקול את התועלת של הטיפול התרופתי אל מול הסיכונים האפשריים. הם ערכו מחקר מבוסס-אוכלוסיה של חולים שאושפזו בשל אירוע ראשון של SJS או TEN בתקופה שבין אפריל 2002 ועד מרץ 2011.
מבין למעלה מ-13 מיליון תושבים באונטריו, החוקרים זיהו 708 חולים שאושפזו בשל אירוע ראשון של SJS (567 חולים) או TEN (141 חולים), כולל 127 חולים מתחת לגיל 18 שנים. מבין אלו 187 חולים (26%) אושפזו ליחידות טיפול נמרץ או יחידת כוויות. 127 חולים (17.9%) הלכו לעולמם בבית החולים או בתוך שישים ימים מהשחרור (שיעורי תמותה של 9.0% עקב SJS ו-23.4% עקב TEN ).
במהלך חציון מעקב של 1,283 ימים, 42 חולים (7.2% מבין 581 החולים הנותרים) אושפזו בשנית בשל אירוע נוסף של SJS או TEN, ושמונה חולים אובחנו עם הישנויות מרובות. חציון הזמן עד להישנות עמד על 315 ימים.
גורמים שלוו בשכיחות גבוהה יותר של הישנות התופעות העוריות כללו מין זכר, מגורים באזור כפרי, אשפוז ראשוני בבית חולים אוניברסיטאי וגיל צעיר.
החוקרים מצטטים מחקר קודם בו זוהתה נטיה גנטית למספר תרופות, כולל Carbamazepine, כתרופות הקשורות עם תגובות אלרגיות, כמו גם מאמר אחר בנוגע ל-Carbamazepine ו-Zonisamide.
ההיארעות המדווחת של SJS ו-TEN באוכלוסיה הכללית עומדת על 1.0-7.2 מקרים למיליון בשנה, אך הסיכון להישנות במחקר הנוכחי (מעל 7%) גבוה פי כמה אלפים מהצפוי.
ממצאים אלו חשובים עבור רופאים המטפלים בחולים עם היסטוריה של SJS או TEN. מאחר ומרבית האירועים הללו נובעים מטיפול תרופתי, יש לקחת בחשבון את הסיכון הגבוה להישנות, ולשקול את התועלת של הטיפול התרופתי אל מול הסיכונים האפשריים.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!