טיפול אבלציה עדיף על מעקב בלבד בחולים עם וושט על-שם בארט ודיספלזיה בדרגה נמוכה (JAMA)

אבלציה אנדוסקופית נמצאה עדיפה על מעקב אנדוסקופי בטיפול בחולים עם וושט על-שם בארט (Barret Esophagus) עם דיספלזיה בדרגה נמוכה (Low Grade Dysplasia), כך עולה מתוצאות מחקר רב-מרכזי, שפורסמו במהלך חודש מרץ בכתב העת JAMA.

החוקרים מדווחים כי בהשוואה למעקב אנדוסקופי, אבלציה הפחיתה משמעותית את קצב ההתקדמות לדיספלזיה בדרגה-גבוהה ואדנוקרצינומה במהלך שלוש שנות מעקב. לאור העדיפות הברורה של אבלציה, המחקר הופסק בשלב מוקדם.

אבלציה באמצעות גלי רדיו הינה הטיפול הסטנדרטי לדיספלזיה בדרגה-גבוהה, כמו גם רקמת בארט שיירית לאחר הסרה אנדוסקופית של ממאירות מוקדמת. עם זאת, עד כה לא נערכו מחקרים להערכת ההשפעה של אבלציה באמצעות גלי רדיו על הסיכון להתקדמות לממאירות בחולים עם וושט על-שם בארט. מרבית ההנחיות ממליצות על מעקב אנדוסקופי כל 6-12 חודשים בחולים אלו, אך יש מקום לעדכן אותן בעקבות תוצאות אלו.

במחקר הנוכחי, 136 חולים עם אבחנה מאושרת של וושט על-שם בארט ודיספלזיה בדרגה נמוכה חולקו באקראי לטיפול אבלציה (לכל היות חמישה מחזורי טיפול) או מעקב אנדוסקופי. בכל קבוצה נכללו 68 משתתפים. המחקר נערך במרכזים באירופה בין יוני 2007 ועד יוני 2011, עם מעקב שנמשך עד מאי 2013.

החוקרים מצאו כי טיפול אבלציה הפחית את הסיכון להתקדמות לדיספלזיה בדרגה גבוהה או מחלות ממאירות במהלך שלוש שנים (התוצא העיקר) מ-26.5% ל-1.5% (p<0.001).

ירידה אבסולוטית של 25% בסיכון להתקדמות משמעה כי יש לטפל בארבעה חולים בלבד למניעת התקדמות של מקרה אחד לדיספלזיה בדרגה גבוהה או ממאירות. ירידה זו בקצב ההתקדמות זוהתה כבר במהלך שלוש שנות מעקב, כאשר עם הרחבת משך המעקב ההבדל הנ”ל צפוי להיות גדול יותר.

טיפול אבלציה הפחית גם את הסיכון להתקדמות לאדנוקרצינומה מ-8.8% ל-1.5%, ירידה אבסולוטית של 4.7% בסיכון, עם מספר חולים נדרש לטיפול של 13.6 חולים (p=0.03).

בחולים בקבוצת טיפול אבלציה, ב-92.6% מהחולים עם דיספלזיה וב-88.2% מהחולים עם מטפלזיה אינטסטינאלית תועדה היעלמות מלאה, זאת בהשוואה ל-27.9% מהחולים עם דיספלזיה ו-0% מהחולים עם מטפלזיה אינטסטינאלית בקבוצת המעקב.

אירועים חריגים על-רקע הטיפול תועדו ב-19.1% מהחולים בקבוצת אבלציה; עם זאת, תופעות אלו היו קלות. תופעת הלוואי הנפוצה ביותר הייתה סטריקטורה של הוושט (11.8%), כאשר כל המקרים חלפו עם חציון של הרחבה אנדוסקופית אחת. טיפול אבלציה הוא בטוח ומבוצע כפרוצדורה אמבולטורית.

המועמדים המתאימים ביותר הם חולים צעירים עם וושט על-שם בארט ודיספלזיה בדרגה נמוכה, עם אישור פתולוגי של האבחנה וניסיון נרחב באבחנת וושט על-שם בארט.

JAMA 2014;311: 1209-1217

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    הערכת ריפוי רירית המעי, על-בסיס בדיקת קלפרוטקטין בצואה ובדיקת אולטרה-סאונד של המעי, מלווה בסיכון מופחת להתקדמות נזק במעי ולכן מלווה בשיפור תוצאות ארוכות טווח בחולים עם מחלת קרוהן, כך מדווחים חוקרים מצרפת במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. המחקר הפרוספקטיבי נערך במרכז יחיד בצרפת בין פברואר עד אפריל בשנת 2022 ובין דצמבר 2023 עד […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    בחולים עם דלקת וושט אאזנופילית (Eosinophilic Esophagitis) אשר לא הגיבו לטיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים תועדה תגובה חיובית למעבר לתכשיר Budesonide ממוקד-וושט, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology. גיל צעיר יותר, משך טיפול ארוך יותר והיענות נמוכה לטיפול נקשרו כולם עם סיכון מוגבר לכישלון טיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים. החוקרים […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

  • אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    קרוב לאחד מכל חמישה חולים שאושפז בשל דלקת לבלב נמקית (Necrotizing Pancreatitis) צפוי לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים, כאשר הסיכון גבוה במיוחד במקרים של דלקת לבלב משנית למחלת מרה או על-רקע אידיופטי, בהשוואה למקרים הנובעים מצריכת אלכוהול, כך עולה מתוצאות מחדש חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, בפרט בחולים עם דלקת לבלב שאינה על-רקע אבני מרה ודלקת לבלב חדה בדרגה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal. הסיכון המוגבר לתמותה נותר לאורך למעלה מעשר שנים לאחר השחרור מבית החולים. במסגרת מחקר העוקבה הארצי ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך