מחקר חדש קובע כי נעשה שימוש מופרז בבדיקות הדמיה להערכת כאבי ראש (ANA)

למרות שההנחיות הנוכחיות ממליצות כנגד בדיקת CT או MRI במצבים של כאבי ראש ללא-סיבוכים, רופאים ראשוניים מזמינים בדיקות אלו בעלות שנתית של כמיליארד דולרים, כך דיווחו חוקרים במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Neurological Association.

לדברי החוקרים, בדיקות הדמיה של המוח נערכות באופן שגרתי גם במצבים קליניים נפוצים (מיגרנה, כאבי ראש כרוניים, בהעדר סימני אזהרה), כאשר ההנחיות יוצאות מופרשות כנגד גישה זו.

במהלך ביקורים שגרתיים לרופא הראשוני, בדיקות CT או MRI הוזמנו ל-9.1% מהחולים עם כאב ראש ראשוני כרוני ול-13.6% מהחולים עם מיגרנה.

על-בסיס נתונים מ-NAMCS (National Ambulatory Medical Care Surveys), החוקרים בחנו את השימוש בבדיקות הדמיה בארצות הברית להערכת מבוגרים עם תלונות על כאבי ראש בין השנים 2007-2010. הסקירה לא כללה נבדקים עם סימני האזהרה הבאים: היריון, חום, AIDS/HIV, Temporal Arteritis, Trigeminal Neuralgia, אפילפסיה, ממאירות וכאב ראש מקבצי.

מבין 50.3 מיליון ביקורים למרפאות חוץ בשל כאב ראש מכל סוג, 12.4% מהמטופלים עברו בדיקות הדמיה של המוח. מבין החולים שהתלוננו על מיגרנה, 9.8% עברו בדיקות הדמיה. הרופא המטפל הראשוני, שלא היה רופא מומחה, הזמין את בדיקות ההדמיה הללו.

גם לאחר שהחוקרים הוציאו מניתוח הנתונים מטופלים עם גורמי סיכון לפתולוגיה תוך-גולגולתית, הם עדיין מצאו כי 12% מהחולים עם תלונות על כאבי ראש ו-8.6% מהחולים עם מיגרנה עברו בדיקות הדמיה אלו.

במהלך בדיקות שגרתיות לרופא הראשוני בשל כאבי ראש ראשוניים כרוניים, 9.1% עברו בדיקות הדמיה. מבין אלו עם התלקחות של כאבי ראש ישנים, 13.6% עברו בדיקות הדמיה.

במהלך ביקורים שגרתיים, הרופא המטפל הראשוני הזמין את הבדיקות ל-5.6% מהחולים עם מיגרנה ראשונית כרונית ול-8.6% מהחולים עם התלקחות של מיגרנה ישנה. באשר לחולים חדשים במרפאה, הסיכוי להשלמת בדיקות הדמיה אלו היה גבוה עוד יותר בהשוואה לחולים חוזרים (יחס סיכויים של 3.2).

החוקרים מדווחים כי בדיקות ההדמיה הצביעו על ממצא משמעותי חריג רק ב-1-3% מכלל המטופלים עם כאב ראש כרוני מכל סוג.

החוקרים מציינים כי הרופאים ציינו כסיבה המובילה לבדיקות אלו, את הרגעת המטופל.

ANA 2013

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    הפסקת טיפול באספירין למשך 12 ימים סביב ניתוח מוח אינה מלווה בירידה בהישנות המטומה סב-דוראלית כרונית בקשישים שהופנו לניתוח חירור גולגולת (Burr Hole) לעומת המשך טיפול באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש הקוראות תיגר על הגישות המקובלות כיום ופורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר SECA הינו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 155 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת European Urology Focus עולה כי לבדיקת אולטרה-סאונד דיוק אבחנתי גבוה לאבחנה של תסביב אשך, כאש בדיקת דופלר צבע הדגימה רגישות של 95.3% וסגוליות של 98.3% באבחנה. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 63 מחקרים שכללו גברים שפנו למרכז שניוני או שלישוני בחשד לתסביב אשך והשלימו בדיקת אולטרה-סאונד. הם […]

  • אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    היקף הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים לבית החולים על-רקע שימוש בקנאביס עלה בשיעור גבוה מפי 26 לאורך תקופה של 13 שנים בקרב מבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה ומלווה בסיכון מוגבר משמעותית לדמנציה, בהשוואה לביקורים רפואיים דחופים מכל-סיבה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים בין 2008 עד 2021 אודות […]

  • גישה טרנסורידית לטיפול במומים עורקיים־ורידיים מוחיים: השוואה אקראית עם אמבוליזציה טרנס־עורקית

    גישה טרנסורידית לטיפול במומים עורקיים־ורידיים מוחיים: השוואה אקראית עם אמבוליזציה טרנס־עורקית

    המאמר מציג את תוצאות מחקר TATAM, מחקר קליני פרוספקטיבי שלב 2, רב־מרכזי, אשר השווה בין שתי גישות לטיפול במומים עורקיים־ורידיים מוחיים (AVMs): גישה טרנס־ורידית (TVE) לעומת גישה טרנס־עורקית (TAE).

  • הדמיה של הרשתית בגיל העמידה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון למחלת אלצהיימר

    הדמיה של הרשתית בגיל העמידה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון למחלת אלצהיימר

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Alzheimer’s Disease עולה כי מצב בריאותי ירוד של הרשתית בגיל העמידה מלווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלת אלצהיימר ודמנציה נלווית בגיל מבוגר יותר. ממצאי המחקר מציעים כי הדמיה של כלי הדם הקטנים של הרשתית הינה כלי סקר זמין ומשתלם לניבוי הופעת מחלת אלצהיימר. במסגרת המחקר נבחנה השאלה אם מדדים עצביים […]

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    בחולים עם טרשת נפוצה זוהה קשר בין מדדי מוגבלות גבוהים יותר ובין ריכוזים נמוכים יותר של וויטמין B6; עם זאת, אימוני סיבולת הובילו לעליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 בחולים עם מוגבלות חמורה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Clinical Nutrition. מדגם המחקר כלל 106 חולים עם טרשת נפוצה שלקחו חלק […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר