במאמר שפורסם בכתב העת Diabetes Care מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קיים קשר בצורת U או קשר הפוך בין לחץ הדם ובין הסיכון למחלת לב כלילית, כאשר איזון אגרסיבי של לחץ הדם לערכים נמוכים מ-120/70 מ”מ כספית מלווה בסיכון מוגבר למחלת לב כלילית בחולי סוכרת.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי איזון לחץ דם עשוי להפחית את הסיכון למחלת לב כלילית בחולי סוכרת; עם זאת, לא היה ידוע אם הסיכון הנמוך ביותר למחלת לב כלילית מתועד בחולי הסוכרת עם ערכי לחץ הדם הנמוכים ביותר.
במטרה למצוא מענה לסוגיה זו, הם ערכו מחקר פרוספקטיבי בשנים 2000-2009, שכל כ-17,000 חולי סוכרת ממוצא אפריקאי-אמריקאי וכ-12,000 לבנים. ניתוח סטטיסטי שימש להערכת הקשר בין לחץ דם ובין הסיכון למחלת לב כלילית.
במהלך מעקב ממוצע בן 6.6 שנים תועדו 7,260 מקרים חדשים של מחלת לב כלילית (3,580 חולים לבנים ו-3,680 חולים ממוצא אפריקאי-אמריקאי). לאחר תקנון לגיל ומין, יחסי הסיכון להופעת מחלת לב כלילית בחולים אפריקאים-אמריקאים עם לחצי דם סיסטוליים בסיסיים נמוכים מ-110, בטווח 110-119, 120-129, 130-139, 140-159 ו-160 מ”מ כספית ומעלה, עמדו על 1.27, 1.1, 1.03, 1.05 ו-1.12, בהתאמה (p=0.058). בלבנים, יחסי הסיכון הללו עמדו על 1.57, 1.14, 1.05, 1.0, 0.98 ו-1.03, בהתאמה (p<0.001).
החוקרים מסבירים כי מדובר בקשר בצורת U, עם סיכון מוגבר בשתי הקצוות של טווח לחץ הדם הסיסטולי. לא חל שינוי לאחר תקנון לערפלנים אפשריים נוספים, כולל עישון, רמת הכנסה, סוג ביטוח, מדד מסת גוף, HbA1c, ערכי LDL, הערכת תפקוד כלייתי ונטילת תרופות, כולל תרופות לאיזון לחץ הדם.
לאחר ניתוח רב-משתנים זוהו מגמות דומות ללחץ דם דיאסטולי בסיסי בלבנים ובאפריקאים-אמריקאים. כאשר בוחנים את לחץ הדם הסיסטולי או הדיאסטולי כמשתנה רציף, הסיכון הנמוך ביותר למחלת לב כלילית מזוהה עם לחץ דם סיסטולי של 130-140 מ”מ כספית ולחץ דם דיאסטולי של 80-90 מ”מ כספית.
באשר לשילוב מדדי לחץ הדם לאחר ניתוח רב-משתנים, הסיכון למחלת לב כלילית באפריקאים-אמריקאים עם לחצי דם של 110/65 מ”מ כספית ו-110-119/65-69 מ”מ כספית היו 1.73 ו-1.16, בהשוואה לקבוצת ייחוס של 130-139/80-90 מ”מ כספית (יחס סיכון של 1.0, p<0.001). בלבנים, ערכים אלו עמדו על 1.60 ו-1.27 (p<0.001).
תקנון נוסף ללחצי הדם במהלך המעקב, בהתאם לנטילת תרופות לאיזון לחץ דם או ללא טיפול כזה, לא הביא לשינוי בקשר בצורת U. עם זאת, זוהתה אינטראקציה משמעותית עם גיל החולים, כאשר הקשר בצורת U הפך לקשר הפוך בחולים בגילאי 60 ומעלה.
החוקרים קוראים לערוך מחקרים נוספים במטרה להעריך את הקשר בין לחץ הדם ובין הסיכון לסיבוכים מאקרווסקולאריים אחרים בחולי סוכרת, דוגמת אי-ספיקת לב, אירועים מוחיים וקטיעות גפיים.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!