מינון התחלתי נמוך של Allopurinol עשוי להפחית סיכון לרגישות-יתר לטיפול (Arthritis Rheum)

התחלת טיפול ב-Allopurinol במינונים נמוכים יותר והעלאת המינון לפי הצורך עשויה לסייע בהפחתת הסיכון לתסמונת רגישות יתר לטיפול התרופתי, כך מדווחים חוקרים מניו-זילנד במאמר חדש שפורסם בכתב העת Arthritis & Rheumatism.

לדברי החוקרים, מינון התחלתי המבוסס על ערכי eGFR של 1.5 מ”ג למ”ל לדקה נבחר כסביר במאזן בין מינון יעיל ובין הסיכון האבסולוטי לתסמונת רגישות-יתר. ההנחיות קובעות כי עם מינונים של מעבר ל-300 מ”ג ליום, בעיקר בחולים עם הפרעה בתפקוד הכלייתי, עשויה להופיע תסמונת רגישות-יתר. עם זאת, ההנחיות הנוכחיות בנוגע לטיפול ב- Allopurinol אינן מבחינות בין מינון התחלתי ומנת אחזקה.

במסגרת הסקירה זיהו החוקרים 54 חולים שפיתחו תסמונת רגישות-יתר בין השנים 1998-2010 והתאימו אותם עם 157 חולי גאוט שלא פיתחו תסמונת זו. התפקוד הכלייתי היה דומה בשתי הקבוצות, כאשר ב-66.6% מהמקרים ו-68.9% מהביקורות ערכי eGFR היו נמוכים מ-60 מ”ל לדקה.

בחולים שפיתחו רגישות יתר הותחל טיפול ב- Allopurinol במינונים גבוהים משמעותית, בהשוואה לביקורות (183.5 לעומת 112.2 מ”ג ליום). ככל שחלה עליה במינון ההתחלתי של Allopurinol המתוקן ל-GFR, נרשמה עליה בסיכון לתסמונת רגישות-יתר. ברבעון העליון של המינון ההתחלתי, יחס הסיכויים לתגובת רגישות-יתר עמד על 23.2.

בסה”כ, 91% ממקרי רגישות-יתר ו-36% מהביקורות החלו בטיפול ב- Allopurinol במינון של 1.5 מ”ג ליחידת eGFR, או יותר. להשוואה, 79% מהחולים שפיתחו תגובת רגישות-יתר לטיפול ו-53% מהביקורות החלו בטיפול במינון של 2.0 מ”ג ומעלה לכל יחידת eGFR.

מאחר והסיכון הגבוה ביותר הינו בשלושים הימים הראשונים לטיפול, החוקרים תומכים בהעלאת מינון Allopurinol במרווחים חודשיים, עד להשגת המטרה. הם מוסיפים כי הם לא זיהו גבול עליון של מינון Allopurinol בו נרשם סיכון מוגבר לתסמונת רגישות-יתר.

לסיכום, החוקרים קובעים כי אין מקום למהר ולהפחית את רמות חומצה אורית בדם, ולכן ניתן להתחיל במינון נמוך ולהעלות בהדרגה את מינון הטיפול ב- Allopurinol. באופן זה ניתן להפחית את מספר התלקחויות גאוט סביב התחלת הטיפול בתרופה, וכך להגדיל את שיעורי ההיענות לטיפול.

Arthritis Rheum 2012

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב-Roflumilast, מעכב PDE-4, לטיפול בפסוריאזיס רובדית של הקרקפת והגוף במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. הקרם בריכוז 0.3% מאושר כטיפול מקומי לפסוריאזיס רובדית במבוגרים וילדים בגילאי 6 שנים ומעלה. קרם Roflumilast בריכוז 0.15% אושר לטיפול באטופיק דרמטיטיס בדרגה קלה-עד-בינונית באותה אוכלוסייה. האישור הנוכחי מבוסס […]

  • מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    במאמר שפורסם בכתב העת eGastroenterology מדווחים חוקרים מצ’ילה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Pentoxifylline, תכשיר הפועל כמעכב TNF-Alpha, לא הביא לשיפור תוצאות ההישרדות בחולים עם דלקת כבד חמורה משנית לצריכת אלכוהול בשילוב עם נזק כלייתי חד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת כבד חמורה על-רקע צריכת אלכוהול הינה מצב מסכן חיים, כאשר מתן […]

  • מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    רמות טסטוסטרון גבוהות יותר מלוות בשכיחות נמוכה יותר של אוסטיאוארתריטיס של הברך בבדיקות הדמיה וסיכון מופחת לכאב ברכיים כרוני בנשים אך לא בגברים, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה, שפורסמו בכתב העת Osteoarthritis and Cartilage. החוקרים השלימו את המחקר להערכת הקשר בין רמות טסטוסטרון כולל וחופשי ובין הימצאות והיארעות אוסטיאוארתריטיס הדמייתי של הברך והימצאות כאב […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Telisotuzumab Vedotin לטיפול בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) מתקדם-מקומית או גרורתי עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met לאחר טיפול סיסטמי קודם. מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר גם את בדיקת VENTANA MET (SP44) RxDx Assay של חברת רוש […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-European Congress on Obesity שנערך במלגה, ספרד, עולה כי טיפול פומי חדש כנגד השמנה, SYNT-101, המחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה, נמצא בטוח, יעיל ונסבל היטב במחקר ראשון בבני אדם. במסגרת המחקר ניתנה מנה יחידה של התרופה המחקה את ההשפעה המטבולית של ניתוח מעקף קיבה לתשעה משתתפים בריאים בגילאי […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר