בארצות הברית חלה בשלושים השנים האחרונות עלייה קבועה בשיעורי התמותה עקב מינון-יתר של תרופות. בשנת 2008 תוארו כ-36,000 מקרי תמותה על-רקע מינון-יתר של תרופות (באופן מכוון כמו ברצח/התאבדות, לא-מכוון או בכוונה לא-ידועה), כאשר אופיואידים, קוקאין והרואין הן התרופות/סמים הנפוצים ביותר.
מאמצע שנות התשעים של המאה הקודמת החלו להציע תוכניות מבוססות-קהילה למניעת מינון-יתר של אופיואידים לחולים המטופלים בתרופות אלו, לבני משפחתם וחברים. משנת 1996 חלה עליה בשימוש בנלוקסון, שהוא אנטגוניסט לאופיואידים (טיפול הבחירה כנגד דיכוי נשימתי פטאלי עקב מינון-יתר של הרואין ואופיואידים אחרים), במסגרת תוכניות אלו.
מינון-יתר הינה תופעה נפוצה בחולים הנוטלים אופיואידים, כולל משתמשים בהרואין. ממחקר בשנים 2002-2004 עלה כי 82% מהמשתתפים השתמשו בהרואין, 64% היו עדים למינון-יתר ו-34% חוו על בשרם מינון-יתר בלתי-מכוון. בשנת 1996, תוכניות מבוססות-קהילה החלו להציע נלוקסון ושירותים אחרים למניעת מינון-יתר של אופיואידים לחולים המשתמשים בסמים, בני משפחתם וחברים, ולמטפלים. שירותים אלו כללו הדרכה בנוגע לגורמי סיכון למינון-יתר, זיהוי סימני מינון-יתר של אופיואידים, תגובה הולמת למינון-יתר ומתן נלוקסון.
לזיהוי תוכניות מקומיות ולהערכת היקף השימוש בנלוקסון, נשלח באוקטובר 2010 סקר לצוותים בחמישים תוכניות הכוללות טיפול בנלוקסון. הסקר כלל שאלות בנוגע לשנת התחלת חלוקת נלוקסון במסגרת התכנית, מספר האנשים שעברו הכשרה במניעת מינון-יתר וטיפול בנלוקסון, מספר מקרי נסיגה בתסמיני מינון-יתר. הסקר גם הציג שאלות בנוגע לתכשירי נלוקסון המצויות בשימוש כיום, קשיים בהשגת נלוקסון ואת הניסיון של התכנית עם חלוקת נלוקסון.
חברי צוות ב-48 מבין 50 תוכניות השלימו את הסקר. מאז שהתכנית הראשונה החלה בחלוקת נלוקסון בשנת 1996, עד יוני 2010, 48 התוכניות עבורן התקבלו תשובות דיווחו על הכשרה וחלוקת נלוקסון לכ-53,000 חולים. משנת 1996 ועד יוני 2010, התכניות קיבלו דיווחים על כ-10,000 מקרים של הטבה במינון-יתר באמצעות נלוקסון. ב-12 החודשים האחרונים שקדמו למילוי הסקר, המשיבים חילקו כ-38,000 בקבוקוני נלוקסון. על-בסיס הנתונים מהסקר עולה כ מספר התוכניות שהחלו בפיזור נלוקסון כל שנה במהלך 1996-2010 נבדק מול שיעור מקרי תמותה עקב מינון-יתר לא-מכוון בשנים 1979-2008.
48 התוכניות שסיפקו מענה לסקר היו ממוקמות ב-15 מדינות במחוז קולומביה. ארבע תוכניות שהשיבו לסקר סיפקו נתונים אודות מספר תוכניות מבוססות-קהילה.
במהלך 12 החודשים האחרונים, 48 התוכניות שהשיבו לשאלונים דיווחו על חלוקת כ-38,000 בקבוקוני נלוקסון, כולל מילוי-חוזר. בשש התוכניות בהן חולק מספר רב של בקבוקוני נלוקסון חולקו כ-32,000 מכלל בקבוקוני נלוקסון (84%).
מ-21 תוכניות למניעת מינון-יתר של אופיואידים דיווחו על בעיות הנוגעות להשגת נלוקסון בחודשים האחרונים שקדמו לסקר. הסיבות הנפוצות ביותר שצוינו התייחסו לעלות נלוקסון ביחס למשאבים הזמינים וחוסר היכולת של הספקים לעמוד בדרישות.
Morbidity & Mortality Weekly Report. 2012;61(6):101-105
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!