במאמר חדש שפורסם בכתב העת Archives of Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי יש מקום לבצע תבחיני טלאי עוריים (Patch Test) לחיזוי הסיכון לדלקת עור אלרגית עקב מגע (Contact Dermatitis) לפני השתלת התקן תותב במקרים בהם לחולים היסטוריה של רגישות-יתר לסגסוגת מתכת.
המחקר הרטרוספקטיבי כלל 72 חולים לאחר ניתוח אורתופדי.
עם זאת, כאשר תבחיני טלאי מבוצעים לאחר הניתוח, במטרה לזהות סיבוכים עקב אלרגיה דוגמת כאב כרוני במפרק או פריחה עורית, תוצאות חיוביות מהוות סממן פחות משמעותי לצורך בהסרת התותב.
החוקרים מדווחים כי בכל אחד מבין 21 המקרים בהם הייתה עדות לפני הניתוח לרגישות-יתר ובוצעו שינויים במהלך הפרוצדורה, התוצאות היו מוצלחות. כאשר אישרו את רגישות היתר למתכות במבחני טלאי לאחר הפעולה, תועדו תוצאות חיוביות דומות בחולים שבחרו להסיר את ההתקן, בעוד שאלו שבחרו להותיר את התותב החשוד המשיכו לסבול מהתסמינים.
עם זאת, החוקרים מזהירים כנגד מתן דגש רב מדי לרגישות יתר למתכות כאשר מאבחנים דלקת עורית על-רקע אלרגיה לאחר הניתוח, מאחר שהמצב עשוי להופיע גם עקבות החומרים הפלסטיים המגרים את הסחוס בחלק מהשתלים, או הדבק המשמש לעיגון השתל בעצם.
החוקרים סקרו את הרשומות הרפואיות בחיפוש אחר חולים שעברו בדיקות טלאי בהקשר של התקני שתלים, דוגמת החלפת ברך או ירך, או שתלי שדרה בתקופה שבין 1 בינואר, 2003 ועד 31 בדצמבר, 2010. 31 משתתפים עברו מבחני טלאי לפני הניתוח, -41 עברו את הבדיקות לאחר ההשתלה, במטרה לאבחן סיבוכים.
מבין החולים בקבוצת הקדם-ניתוחית, 68% (21/31) נמצאו חיוביים לפי בדיקות טלאי לרגישות-יתר למתכת אחת לפחות, כאשר 15 חולים (48%) הגיבו ליותר ממתכת אחת. ניקל זוהה כאלרגן הבעייתי ביותר ב-52% מהחולים, ולאחר פלדיום ב-32% מהחולים.באלו שנמצאו חיוביים נרשמה שכיחות גבוהה יותר של רגישות-יתר לסגסוגת מתכת, בהשוואה לעשרת המשתתפים שנבדקו ולא נמצאו חיוביים (70%, p=0.03).
בכל אחד מבין 21 המקרים שנמצאו חיוביים לפי מבחני טלאי, המנתחים ניאותו לשתל ללא-אלרגנים ולא תוארו מקרים של דלקת עור על-רקע מגע בהמשך.
הגורם העיקרי לבדיקות טלאי בחולים לאחר הניתוח היה כאב כרוני באתר הניתוח, עליו דיווחו 59% מהחולים (24/41). חולים אלו גם תיארו דלקת עורית מקומית או מפושטת, גרד מקומי, בצקת והתרופפות של המפרק. ביחד עם רגישות-יתר למתכות, נבחנו גורמים דוגמת זיהום או כשל מכאני של ההתקן. בקבוצה זו דווח על שכיחות נמוכה יותר של מבחני טלאי חיוביים (37%, או 15/41), ושוב, ניקל היה האלרגן הנפוץ ביותר. החולים הדגימו רגישות גם לקובלט, פלדיום, כרום ואינדיום.
התסמינים נעלמו ב-6 מבין 10 החולים שעברו בדיקות טלאי לאחר הניתוח ועברו הסרה של ההתקן התותב. ביתר ארבעת המקרים החולים המשיכו לסבול מהסיבוכים.
החוקרים מודעים למגבלות המחקר וקוראים לערוך מחקר פרוספקטיבי בנושא.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!