האם אי ספיקת לב סיסטולית בהיעדר התוויה נוספת הינה סיבה מספקת למתן Warfarin? (מתוך American Journal of Cardiology)

מאת ד”ר בן פודה שקד

ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון דצמבר של ירחון American Journal of Cardiology עולה כי אי ספיקת לב סיסטולית כרונית ומתקדמת בהיעדר התוויות נוספות לטיפול נוגד קרישה איננה התוויה למתן Warfarin.

החוקרים מסבירים כי מאחר והשימוש ב-Warfarin פעמים רבות קשור בסיכון מוגבר לאירועים דוגמת דימום, ומאחר ואינו קשור בתועלת כלשהי בהיעדר התוויות נוספות, הרי שאין לו מקום בחולים עם אי ספיקת לב וללא פרפור פרוזדורים או התוויה אחרת לטיפול אנטיקואגולנטי.

בעבודתם זו ביקשו החוקרים לבחון את הקשר האפשרי בין שימוש ב-Warfarin ובין התוצאות הקליניות בקרב 471 חולים עם אי ספיקת לב מתקדמת, וכן להשוותן לאלו של 354 חולים אשר הותאמו להם כקבוצת ביקורת, עם או ללא טיפול ב-Warfarin. המדובר בניתוח נוסף של נתוני מחקר ה-Beta-Blocker Evaluation of Survival Trial (BEST).

החוקרים מדווחים כי בקבוצת הביקורת, התמותה הכוללת במהלך המעקב החציוני של 2.1 שנים הייתה זהה בין חולים שטופלו ב-Warfarin ובין אלו שלא טופלו בתרופה, ועמדה על 30%. לדבריהם, היעדר קשר בין הטיפול בתכשיר זה ובין שיעור התמותה היה הומוגני בקרב מגוון רחב של חולים, לרבות כאלו עם מקטע פליטה של חדר שמאל של מעל 20% או מתחת אליו.

גם לפני התאמת קבוצת הביקורת, מציינים החוקרים כי התמותה הכוללת לא נבדלה משמעותית בין חולים הנוטלים Warfarin ובין אלו שלא עושים כן. יתרה מכך, לאחר התאמת קבוצת הביקורת, לא נצפה קשר בין השימוש בתכשיר ובין תמותה קרדיווסקולארית, תמותה כוללת או תמותה הקשורה באי ספיקת לב, ולא נצפה קשר בין השימוש בתכשיר ובין אשפוזים בעקבות אי ספיקת לב.

על אף ממצאים אלו, החוקרים מזכירים כי נעשה שימוש שכיח ב-Warfarin בקרב חולים עם אי ספיקת לב וללא התוויה אחרת לטיפול אנטיקואגולנטי בעוקבה זו, אשר עמד על 29% מהחולים  (471 מבין 1,642 חולים).

על פי הנחיות ה-ACC/AHA לטיפול באי ספיקת לב משנת 2005, אשר פורסמו בירחון Circulation באותה שנה, מזכירים החוקרים כי אין התוויה לשימוש בטיפול נוגד קרישה בקרב חולים עם אי ספיקת לב וללא פרפור פרוזדורים או אירוע תרומבואמבולי קודם. לדבריהם, ממצאי מחקרם זה מספקים תמיכה נוספת בהמלצה זו ומציעים כי אין מקום לשימוש ב-Warfarin בחולים עם אי ספיקת לב סיסטולית וללא התוויה מוכרת אחרת לטיפול אנטיקואגולנטי.

לבסוף, מציינים החוקרים כי כעת הם בוחנים את ההשפעה של טיפול ב-Warfarin על התמותה והאשפוזים הקשורים בשבץ בקרב מבוטחי Medicare הסובלים מאי ספיקת לב סיסטולית וללא פרפור פרוזדורים. לדבריהם, יש צורך בהמשך המחקר בתחום במטרה לבחון את ההשפעה של מעכבי Xa החדשים בחולים עם אי ספיקת לב.

Am J Cardiol 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהל הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך