גורמים המנבאים תמותה במקרים של פגות קיצונית / מאת ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה

מתוצאות מחקר מבוסס-אוכלוסייה עולה כי מעבר לגיל ההיריון, גורמים דוגמת חשיפה בתר-לידתית לסטרואידים, מין היילוד, הריון יחיד ומשקל לידה, מסייעים בחיזוי טוב יותר של שיעורי ההישרדות עד לשחרור במקרים של פגות קיצונית.

לדברי החוקרים, למרות שגיל הריון משמש לעיתים קרובות כבסיס העיקרי לייעוץ וקבלת החלטות בנוגע לטיפול במקרים של פגות קיצונית, ממחקר במרכזי טיפול שלישוניים עולה כי גורמים נוספים עשויים לשפר את האפשרות לנבא את התוצאות. במחקר הנוכחי הם ביקשו לקבוע כיצד מודל כזה עשוי לשפר את יכולת הניבוי במדגם מבוסס-אוכלוסייה.

בין השנים 2005-2008 נאספו באופן פרוספקטיבי נתונים במסגרת California Perinatal Quality Care Collaborative, הכולל כ-90% מיחידות טיפול נמרץ ביילודים בקליפורניה. החוקרים בחנו את מודל Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development לניבוי שיעורי ההישרדות ביילודים שנולדו לאחר 22-25 שבועות הריון, בהשוואה למודל המבוסס על גיל ההיריון בלבד.

מדגם המחקר כלל 4527 יילודים, 3647 טופלו במסגרת יחידת טיפול נמרץ. שיעורי ההישרדות עמדו על 53% עבור כלל המדגם ועל 66% בקרב יילודים שטופלו במסגרת טיפול נמרץ. מניתוח רב-משתנים של הנתונים אודות יילודים שקיבלו טיפול אינטנסיבי עולה כי חשיפה בתר-לידתית לסטרואידים, מין נקבה, לידת יחיד ומשקל לידה גבוה יותר (לכל עלייה של 100 גרם) לוו בירידה בסיכון לתמותה לפני השחרור, בדומה לירידה שחלה עם עליה של שבוע נוסף בגיל ההיריון. המודל הרב-משתנים שיפר את היכולת לזהות יילודים בקטגוריות הסיכון הגבוה והנמוך ביותר (שיעורי תמותה של מעל 80% ומתחת ל-20%, בהתאמה).

החוקרים מסכמים וכותבים כי הוספת גורמים דוגמת חשיפה לסטרואידים סביב הלידה, מין היילוד, לידת יחיד ומשקל לידה לגיל ההיריון, מאפשרת לנבא בצורה טובה יותר את שיעורי ההישרדות עד לשחרור במקרים של פגות קיצונית.

PEDIATRICS Vol. 126 No. 3 September 2010, pp. e644-e650

הערות עורך:

כמו במחקר שנערך בארץ ע”י פרופ’ בדר וחב’ נראה כי לסטרואידים טרום הלידה ישנה השפעה מיטיבה על סיכויי ההשרדות של הפגים הקטנים. בנוסף למשתנים שאין לנו כל-כך שליטה עליהם כמו מין, לידת יחיד ומשקל לידה לגיל הריון.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    בנשים עם ריבוי מי שפיר תועד סיכון מוגבר לדימום לאחר-לידה, כאשר גורמי סיכון בלתי-תלויים כללו לידה לאחר ניתוח קיסרי ומאקרוזומיה של העובר, בעוד שמתן פרופילקטי של Oxytocin זוהה כגורם המפחית את הסיכון לסיבוך זה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לזהות גורמי סיכון לדימום לאחר-לידה […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן לצד מיטת החולה הדגים רגישות וסגוליות גבוהות יותר מבדיקת שתן מעבדתית לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בתינוקות בגילאי 2-6 חודשים עם חום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים השלימו ניתוח חתך שכלל 9,387 תינוקות בריאים בגילאי 2-6 חודשים, אשר התייצגו עם חום של 38.0 מעלות ומעלה לאחד מחמישה חדרי […]

  • מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מתן חיסון Tdap-IPV (או Tetanus-Diphtheria-Tetanus-Acellular Pertussis-Inactivated Polio Virus) לנשים הרות באפריקה נמצא בטוח, נסבל היטב ושיפר את תגובת הנוגדנים כנגד שעלת בתינוקות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים השלימו מחקר בשלב 4 להערכת ההשפעה של חיסון כנגד שעלת במהלך היריון על האימונוגניות במדגם משתתפים ממערב אפריקה. מדגם המחקר כלל 343 […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר