טיפול חליפי לאופיאטים מפחית תמותה בחולים עם הפרעות התמכרות (BMJ)

טיפול בן שנה ב-Buprenorphine או Methadone עשוי להפחית משמעותית את מספר מקרי התמותה על-רקע תרופתי בקרב חולים בעלי הפרעות התמכרות לאופיאטים, כך מדווחים חוקרים מבריטניה.

לדברי החוקרים, מתוצאות המחקר הגדול הנוכחי עולה כי בקרב חולים שקיבלו טיפול חליפי לאופיאטים במהלך 12 חודשים, חלה ירידה של למעלה מ-85% בסיכון הכולל לתמותה.

החוקרים כותבים כי הטיפול מפחית את הסיכון לתמותה אך למשך הטיפול יש חשיבות רבה. בנוסף, הם קוראים להשגחה הדוקה יותר מאחר שקיים סיכון משמעותי לתמותה בקרב חולים אלו במהלך 28 הימים לאחר התחלת הטיפול והחודש הראשון לאחר תום הטיפול.

החוקרים מצאו כי הסיכון לתמותה במהלך החודש הראשון לאחר תום הטיפול היה גבוה פי ארבע, בהשוואה לסיכון בתקופות זמן אחרות. למרות שההבדל בתמותה בין אלו המשתמשים באופיאטים בתחילת הטיפול ובסופו מוכר היטב, לא נערכו מחקרים רבים להערכת תקופות זמן אלו באופן ספציפי.

החוקרים שיערו כי הסיכון המוגבר לתמותה במהלך החודש הראשון לטיפול ובעיקר בחודש תום הטיפול עשוי להשפיע לרעה על ההשפעה המגנה של טיפול חליפי לאופיאטים, אלא אם מדובר בטיפול ממושך.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בקרב משתמשים באופיאטים, שיעורי התמותה השנתית נעים סביב 1%, שיעור גבוה כמעט פי 10 בהשוואה לשיעורי התמותה באוכלוסייה הכללית. במסגרת המחקר הנוכחי אספו החוקרים מידע אודות 5577 מטופלים בין הגילאי 16-59 שנים שאובחנו עם הפרעת שימוש לא-הולם בחומרים, וקיבלו מרשם לטיפול ב-Methadone או Buprenorphine.

57% מהחולים קיבלו מרשם ל-Methadone בלבד; 19% קיבלו מרשם לשילוב Methadone ו-Dihydrocodeine; 9% קיבלו מרשם ל-Methadone ו- Buprenorphine; 8% קיבלו מרשם ל- Buprenorphine בלבד; 4% קיבלו מרשם ל- Buprenorphine ו-Dihydrocodeine; ו-4% קיבלו מרשם ל-Methadone, Buprenorphine ו-Dihydrocodeine.

כל המשתתפים היו במעקב עד שנה אחת לאחר תום המרשם האחרון, תמותה או העברה למרכז רפואי אחר. חציון משך המעקב אחר החולים עמד על שנתיים.

מתוצאות הסקירה עולים 178 מקרי תמותה (62 תחת טיפול, 116 בתוך שנה מהמרשם האחרון). שיעורי התמותה עמדו על 0.7 ל-100 שנות-אדם תחת טיפול חליפי לאופיאטים ו-1.3 בזמן שלא קיבלו טיפול. שיעורי התמותה ללא-טיפול היו גבוהים כמעט פי שתיים בהשוואה לשיעורי התמותה תחת טיפול, ולאחר תקנון לגורמים שונים יחס שיעורי התמותה היה גבוה יותר מפי שתיים.

שיעורי SMR (Standardized Mortality Ratio) מהשוואת שיעורי התמותה בקרב משתתפי המחקר אל מול אוכלוסייה אנגליה ווילס עמדו על 5.3 תחת טיפול ו-10.9 ללא-טיפול.

בנוסף, בקרב גברים שהשתמשו באופיאטים הסיכון לתמותה היה גבוה כמעט פי שתיים בהשוואה לנשים. עם זאת, שיעורי SMR היו דומים בין גברים נשים, הן תחת טיפול והן ללא-טיפול. כמו כן, שיעורי התמותה עלו עם הגיל.

כאשר התייחסו למשך הטיפול, שיעורי התמותה הגבוהים ביותר תועדו במהלך השבועיים הראשונים (1.7 ל-100 שנות-אדם). לאחר תקנון שיעור זה עמד על 3.1 בהשוואה לשיעור במהלך יתר תקופת הטיפול. שיעורי התמותה במהלך שבועות 3 ו-4 לטיפול עמדו על .3, ויחס שיעורי התמותה המתוקנן עמד על 2.3. שיעורי התמותה במהלך החודש הראשון לאחר הפסקת הטיפול היו גבוהים עוד יותר ועמדו על 4.8 לאחר 1-2 שבועות ו-4.3 לאחר 3-4 שבועות, בהשוואה לשיעור של 0.95 ביתר הזמן.

החוקרים לא מצאו עדות להבדלים בסיכון לתמותה בין מטופלים ב- Buprenorphine או Methadone, כאשר ערכו השואה בין כל תקופת המחקר בזמן הטיפול וללא-טיפול.

לסיום, טיפול קצר של 20-30 שבועות הביא להפחתת הסיכון הכולל לתמותה בשיעור של פחות מ-25%. עם זאת, שיעור זה עלה ל-65% לאחר טיפול בן 40 שבועות וללמעלה מ-85% עם טיפול בן למעלה משנה.

החוקרים קוראים לערוך מחקרים נוספים להערכת ההשפעה של משך הטיפול החליפי לאופיאטים ובין שיעורי התמותה על-רקע השימוש בחומרים אלו.

BMJ. Published online October 27, 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך