האם טיפול ארוך-טווח בנוגדי-דלקת מעלה את הסיכון לפרפור פרוזדורים כרוני? (Arch Intern Med)

מתוצאות מחקר חדש שהתבסס על נתונים מבריטניה, עולה קשר בין תרופות ממשפחת NSAID (Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs) ובין סיכון מוגבר להתפתחות פרפור פרוזדורים כרוני. עם זאת, נוכחות דלקת עצמה (הסיבה למתן טיפול ב-NSAID) עשויה להיות ערפלן ועשויה להסביר את הקשר שזוהה.

החוקרים מציינים כי פרפור פרוזדורים עשוי לנבוע מתהליך דלקתי, וכי נוכחות פרפור פרוזדורים עם דלקת, בעיקר בקשישים, עשויה לנבוע מקשר סיבתי. הם מסבירים כי בעבר תואר קשר בין טיפול בסטרואידים ופרפור פרוזדורים  והם ביקשו לבחון אם קיים קשר דומה עם NSAID.

החוקרים זיהו חולים בגילאי 40-89 שנים עם אבחנה ראשונה של פרפור פרוזדורים. אבחנת פרפור פרוזדורים אושרה באמצעות שאלון שנשלח לרופאי המשפחה; תשובה תקפה התקבלה עבור 1,035 חולים עם היארעות פרפור פרוזדורים כרוני ו-525 חולים עם PAF (Paroxysmal Atrial Fibrillation). נערכו שני ניתוחים נפרדים של הנתונים (כל אחד עם מדגם אקראי של 5000 ביקורות) להערכת הסיכון לאירוע ראשון של פרפור פרוזדורים כרוני ופרפור פרוזדורים פראוקסיזמלי בקרב מטופלים ב-NSAID. הטיפול התרופתי נקבע כטיפול נוכחי (המרשם האחרון ניתן עד לתאריך האינדקס או הסתיים בחודש שלפני כן), טיפול לאחרונה (תום הטיפול 1-6 חודשים לפני תאריך האינדקס), או טיפול בעבר (תום הטיפול למעלה משישה חודשים לפני תאריך האינדקס). כל ההערכות תוקננו לגיל, מין וגורמי סיכון אחרים.

מהתוצאות עולה כי טיפול נוכחי ב-NSAID לווה בסיכון מוגבר לפרפור פרוזדורים כרוני (סיכון יחסי של 2.49, 95% CI = 1.56-3.97). לא נמצא קשר מובהק סטטיסטית בין טיפול לאחרונה ובין סיכון מוגבר (סיכון יחסי של 1.51,  95% CI = 0.89-2.57). נראה כי חלה עליה בסיכון עם המינון (סיכון יחסי למינון נמוך ובינוני של 1.95, ועבור מינון גבוה סיכון יחסי של 3.41).

טיפול נוכחי בתרופות ממשפחת NSAID לווה בנוסף בסיכון מוגבר לפרפור פרוזדורים כרוני (סיכון יחסי של 1.44,  95% CI = 1.08-1.97). סיכון זה היה גבוה יותר בקרב מטופלים לטווח ארוך; הסיכון הגבוה ביותר תועד בקרב אלו שטופלו במשך למעלה משנה אחת (סיכון יחסי של 1.80). לא תועד קשר מנה-תגובה והסיכון המוגבר נטה להיעלם עם הזמן שחלף מהטיפול האחרון ב-NSAID.

החוקרים זיהו סיכון יחסי מוגבר עבור כל NSAID שנבדקו כאשר נבחנו באופן אינדיבידואלי, אם כי רווח בר-סמך של 95% תמיד חצה את 1, ככל הנראה בשל עוצמה סטטיסטית ירודה. לא זוהה קשר בין נטילת אקמול ובין הסיכון לפרפור פרוזדורים פראוקסיזמלי (סיכון יחסי של 0.98,  95% CI = 0.69-1.39) או כרוני (סיכון יחסי של 1.00, 95% CI = 0.78-1.30).

לא ניתן להסביר את הסיכון המוגבר לפרפור פרוזדורים כרוני ע”י היארעות אי-ספיקת לב. לא זוהה קשר בין נטילת NSAID ובין פרפור פרוזדורים פראוקסיזמאלי.

החוקרים כותבים כי הם אישרו ממצאים קודמים בנוגע לקשר בין נטילת סטרואידים ובין הסיכון לפרפור פרוזדורים כרוני; בנוסף, הם מצאו סיכון דומה עם NSAID. עם זאת, קשר זה אינו מצביע על קשר סיבה ותוצאה. אחד ההסברים הסבירים לממצאים הוא נוכחות מצב דלקתי ברקע, המעלה את הסיכון לפרפור פרוזדורים מצד אחד ומעודד את הצורך במתן NSAID מהצד השני.

Arch Intern Med. 2010;170(16):1450-1455

לידיעה ב-NELM

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Critical Care עולה כי נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם (Sepsis-Associated Acute Kidney Injury, או SA-AKI) מתועד בקרוב למחצית מהחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם אלח-דם, כאשר כ-25% מהם אינם צפויים לשרוד את האשפוז. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד ואלח-דם הן תסמונות הטרוגניות מורכבות. בשנת 2023, ההגדרה […]

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

  • אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    קרוב לאחד מכל חמישה חולים שאושפז בשל דלקת לבלב נמקית (Necrotizing Pancreatitis) צפוי לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים, כאשר הסיכון גבוה במיוחד במקרים של דלקת לבלב משנית למחלת מרה או על-רקע אידיופטי, בהשוואה למקרים הנובעים מצריכת אלכוהול, כך עולה מתוצאות מחדש חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר