הערות עורכת מדור תזונה, דלית וייסמן למחקר שבחן תועלת בהפחתת אירועים קרדיווסקולאריים של תוספת חומצת שומן אומגה 3

בהמשך למחקר בנושא זה מה-NEJM עליו דיווחנו השבוע (ראו קישור זה) , מנתחת כאן דלית וייסמן, עורכת מדור התזונה את המשמעות והדגשים העולים ממחקר חשוב זה:

התועלת בהפחתת אירועים קרדיווסקולאריים ותמותה של תוספת חומצות שומן מסוג אומגה-3 400 מ”ג EPA+DHA ו- 2 גרם alpha-linoleic acid נבחנה במחקר קליני מבוקר שהתפרסם השבוע ב-NEJM.  המחקר כלל 4837 גברים ונשים בגילאי 60-80 שנה אשר אובחנו באוטם שריר הלב עד 10 שנים לפני הכניסה למחקר ?(בממוצע 4 שנים לפני הכניסה למחקר). חולי לב אלו טופלו במהלך המחקר בטיפול תרופתי אופטימאלי למניעת אירועים קרדיווסקולאריים נוספים שכלל טיפול תרופתי לאיזון לחץ הדם, טיפול תרופתי למניעת התפתחות של קריש דם, וטיפול תרופתי להורדת רמות שומנים בדם.

בניגוד למחקרים קודמים בחולי לב, אשר הדגימו תועלת בתוספת של EPA עם או בליDHA על מגוון אירועים לבביים (GISSI PREVNTION, JELIS, GISSI-HF), תוספת של חומצות השומן מסוג אומגה-3 לארסנל התרופתי לא הפחיתה את שיעור האירועים הקרדיווסקולאריים לעומת תוספת פלסבו במהלך 40 חודשי המחקר.

תוצאות לא אחידות אלה בין המחקרים קשורות למספר גורמים:

  • שוני בגילאי המשתתפים במחקרים

  • שוני בהתפלגות בין נשים לגברים

  • נוכחות או היעדרות של מחלת לב כלילית

  • בנוכחות מחלת לב כלילית, שוני בטווח הזמן מהאוטם הראשון להיכללות במחקר (אינדקס אוטם שריר הלב)

  • שוני בטיפול התרופתי המקובל למניעת אירועים לבביים חוזרים המשקף את התקדמות הטיפול, ותואם את התקופה ואת המקובל במדינה בה בוצע המחקר

    • ממוצע הגילאים במחקר הנוכחי היה 69 שנה, 78% מהמשתתפים היו גברים, ואינדקס אוטם שריר הלב היה בממוצע 4 שנים. זאת בניגוד למאפייני המשתתפים במחקר ה-GISSI אשר גויסו למחקר במהלך 3 חודשים לאחר אוטם שריר הלב, למשתתפי מחקר GISSI-HF אשר סבלו מכשל לבבי או למשתתפי מחקר ה-JELIS שהיו ברובם נשים. בנוסף גילם של המשתתפים בשלושת המחקרים האחרים היה קטן  בעשור.

    ההתקדמות בטיפול התרופתי ויעילותו במניעת תחלואה ותמותה חוזרים בקרב חולי לב מהווה אתגר בלתי מבוטל במטרה להוכיח תועלת קלינית נוספת במיגור התחלואה והתמותה הקרדיווסקולאריים. לא זאת בלבד ששיעורי התמותה הקרדיווסקולארית ירדו במהלך השנים חלה תזוזה בסיבות למוות מתמותה לבבית לתמותה לא-לבבית.

    במחקר הנוכחי ההיענות לטיפול התרופתי האופטימאלי הייתה גבוהה כפי שמקובל במחקרים קליניים מבוקרים.  שמונים וחמישה אחוז מהמשתתפים נטלו סטטינים, לעומת 5% בתחילת מחקר ה-GISSI שנערך בין השנים 1993-1995 ו-46% בסופו. 

    לסיכום, מחקר נוכחי זה תומך בהנחה כי בקרב חולים עם היסטוריה של אוטם שריר הלב המקבלים טיפול רפואי טוב והם בעלי סיכון קטן יחסית לאירועים קרדיווסקולאריים נוספים,  תועלת בתוספת של חומצות שומן מסוג אומגה 3 EPA+DHA, קשה להוכחה.

    0 תגובות

    השאירו תגובה

    רוצה להצטרף לדיון?
    תרגישו חופשי לתרום!

    כתיבת תגובה

    מידע נוסף לעיונך

    כתבות בנושאים דומים

    • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

      השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

      מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

    • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

      היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

      היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

    • דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

      דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

      במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הקפדה על דיאטת DASH (או Dietary Approaches to Stop Hypertension) עם דגש על צריכת פירות, ירקות, דגנים מלאים, אגוזים ומוצרי חלב דלי-שומן – מלווה בירידה של 19% בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום, עם השפעה מגנה בולטת יותר בגברים לעומת נשים. […]

    • פורמולה מועשרת פרוביוטיקה עשוי להפחית את הסיכון לביטויים אלרגיים בילדים עם אלרגיה לחלב (Clinical Nutrition)

      פורמולה מועשרת פרוביוטיקה עשוי להפחית את הסיכון לביטויים אלרגיים בילדים עם אלרגיה לחלב (Clinical Nutrition)

      בילדים עם אלרגיה לחלב פרה אשר קיבלו פורמולה לאחר פירוק נרחב של קזאין ומועשרת ב-Lactobacillus rhamnosus GG תועדו שיעורי היארעות נמוכים יותר של ביטויים אלרגיים דוגמת אקזמה, אורטיקריה, אסתמה ותגובה עינית או אפית, לצד סיכוי גבוה יותר לפתח עמידות חיסונית לאלרגן, בהשוואה לאלו שקיבלו פורמולות אחרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical […]

    • האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

      האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

      בחולים בסיכון לאירוע לבבי לאחר התערבות כלילית מילעורית עם הנחת תומכן אשר קיבלו טיפול ארוך-טווח בקלופידוגרל תועד סיכון נמוך ב-29% לתמותה, בהשוואה לאלו שטופלו באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר SMART-CHOICE 3, אשר פורסמו במהלך כנס ה-ACC Scientific Session בשיקגו ופורסמו במקביל בכתב העת The Lancet. ההנחיות הקליניות הנוכחיות מטעם ה-ACC/AHA מציעות טיפול באספירין ומעכב P2Y12 […]

    • משלב דיאטה ים תיכונית עם פעילות גופנית משפר בריאות עצם בקשישים (JAMA Netw Open)

      משלב דיאטה ים תיכונית עם פעילות גופנית משפר בריאות עצם בקשישים (JAMA Netw Open)

      בהשוואה לדיאטה ים-תיכונית ללא הגבלה, דיאטה ים-תיכונית עם הגבלה קלורית בשילוב עם פעילות גופנית סייעה בשימור צפיפות עצם במהלך ירידה במשקל בנשים מבוגרות עם תסמונת מטבולית, כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה בעמוד שדרה מותני לאורך שלוש שנים, כך מדווחים חוקרים מספרד במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מבוגרים עם […]

    • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

      עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

      בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

    • תערובת פרוביוטית מקצרת משך חום בילדים עם זיהומים בדרכי הנשימה העליונות (JAMA Netw Open)

      תערובת פרוביוטית מקצרת משך חום בילדים עם זיהומים בדרכי הנשימה העליונות (JAMA Netw Open)

      במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי תערובת פרוביוטית המכילה שלושה זנים ספציפיים הפחיתה את משך החום ביומיים בילדים עם זיהומים בדרכי נשימה עליונות, כאשר חציון משך החום עמד על שלושה ימים בקבוצת טיפול פרוביוטי לעומת חמישה ימים בקבוצת הפלסבו. המחקר נערך במחלקה לרפואה דחופה לילדים […]

    • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

      אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

      אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

    © ‫ e-Med
     כל הזכויות שמורות

     

    התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

    אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
    עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
    להרשמה לאתר