התועלת במתן אריתרופויאטין לטיפול באנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית / סקירה מאת ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה

במאמר חדש שפורסם ב-Pediatrics מדווחים חוקרים על התועלת של טיפול מוקדם באריתרופויאטין הומאני רקומביננטי בתינוקות שנולדו במועד עם אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית.

במחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לבחון את השינויים הביוכימיים, הנוירופיזיולוגיים, האנטומיים והקליניים הקשורים במתן אריתרופויאטין לטיפול בתינוקות עם אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית.

החוקרים ערכו מחקר מקרה-ביקורת פרוספקטיבי, שכלל 45 תינוקות בשלוש קבוצות, קבוצת תינוקות בריאים (n=15), קבוצת תינוקות עם אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית שטופלו אריתרופויאטין (n=15, תינוקות עם אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית בדרגה קלה/בינונית שטופלו אריתרופויאטין הומאני רקומביננטי, שניתן כזריקה תת-עורית במינון 2500 IU/kg, כל יום, במשך חמישה ימים) וקבוצת תינוקות עם אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית ששימשה כביקורת (n=15, לא טופלו אריתרופויאטין).

החוקרים עקבו אחר רמות NO (Nitric Oxide) בתחילת המחקר בקבוצת התינוקות הבריאים, ובתחילת המחקר ולאחר שבועיים בשתי קבוצות התינוקות עם אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית. שתי קבוצות החולים עם אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית עברו בדיקת EEG (Electroencephalography) בתחילת המחקר ולאחר 2-3 שבועות. בדיקות MRI של המוח נערכו לאחר שלושה שבועות. הערכה נוירולוגית ומבחן Denver Developmental Screening Test II נערכו לאחר שישה חודשים.

בהשוואה לתינוקות הבריאים, בשתי קבוצות החולים עם אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית תועדו ריכוזי NO גבוהים יותר (p<0.001). בתחילת המחקר, שתי קבוצות החולים עם אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית לא היו שונות זו מזו בחומרה הקלינית, היארעות פרכוסים, ריכוזי NO או ממצאים בבדיקת EEG. בגיל שבועיים, תועד שיפור משמעותי בבדיקת EEG (p<0.01) וירידה בריכוזי NO (p<0.001) בקבוצת החולים עם אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית שטופלו אריתרופויאטין, בהשוואה לקבוצת החולים שלא קיבלו את הטיפול; הממצאים בבדיקת MRI לא היו שונים בין הקבוצות. בגיל שישה חודשים, בקבוצת תינוקות עם אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית שטופלו אריתרופויאטין תועדה שכיחות נמוכה יותר של הפרעות נוירולוגית (p=0.03) והתפתחותית (p=0.03).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מוכיחים את התועלת של אריתרופויאטין הומאני רקומביננטי בטיפול בתינוקות שנולדו במועד עם אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית, וקובעים כי הטיפול מגן מפני אנצפלופתיה.

PEDIATRICS Vol. 125 No. 5 May 2010, pp. e1135-e1142

הערות עורך:

איני בטוח לגבי יעילות הטיפול באריתרופואטין ב-HIE. חבל שאין קבוצה המשלבת טיפול בהיפותרמיה עם אריטרופואטין, מאחר והטיפול בהיפותרמיה הוכח כמשפר פרוגנוזה ביילודים עם HIE, כך שעדיין לא הוכח בביטחון כי לטיפול באריטרופואטין יש ערך מוסף מעבר להיפותרמיה בטיפול ביילודים הללו.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe עולה כי תינוקות עם שחפת מולדת ברחבי אירופה מצויים בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך, בהשוואה לאלו עם שחפת לאחר הלידה, כאשר בשתי הקבוצות תועדו שיעורי תחלואה ותמותה משמעותיים. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי זיהו החוקרים תינוקות עם שחפת פרינטאלית מ-104 מרכזים רפואיים באירופה. הם כללו […]

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן לצד מיטת החולה הדגים רגישות וסגוליות גבוהות יותר מבדיקת שתן מעבדתית לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בתינוקות בגילאי 2-6 חודשים עם חום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים השלימו ניתוח חתך שכלל 9,387 תינוקות בריאים בגילאי 2-6 חודשים, אשר התייצגו עם חום של 38.0 מעלות ומעלה לאחד מחמישה חדרי […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר