ירידה קוגניטיבית בחולי סוכרת סוג 2 בגיל העמידה (מתוך ה- Diabetes Care)

מאת ד”ר מיכל איזנשטט

מתוצאות מחקר שפורסם בירחון Diabetes Care ב- 2 ביוני, עולה כי חולי סוכרת סוג 2 בגיל העמידה הינם בעלי ירידה משמעותית פי 3 בתפקודים קוגניטיביים מסוימים בתקופת מעקב של 5 שנים בהשוואה לנבדקים ללא סוכרת.

לדברי החוקרים, יש להעריך ירידה קוגניטיבית ולנטרה בחולי סוכרת סוג 2 בגיל העמידה.

במחקר הנוכחי בוצע שימוש בנתונים ממחקר ה- Doetinchem Cohort Study.  במחקר נכללו 2,613 נבדקים (1,288 גברים ו 1,325 נשים) בגילאי 43 עד 70 שנים, אשר לקחו חלק בשתי מדידות קוגניטיביות שנערכו בין השנים 1995 2002 ו 2000 2007.

המדידות הקוגניטיביות כללו ארבעה מבחנים: מבחן למידת 15 מילים, Stroop Color-Word Test, מבחן שטף דיבור ומבחן החלפת אותיות וספרות.  מטרת המבחנים הייתה להעריך תפקוד קוגניטיבי גלובאלי וכן זיכרון, מהירות תהליכי חשיבה וגמישות קוגניטיבית.

סטטוס מחלת הסוכרת נקבע עפ”י דיווח עצמי שאושר ע”י הרופא המטפל; דיווח עצמי בלבד בהעדר אישור רופא מטפל; או ערך סוכר אקראי של 200 מ”ג/ד”ל ומעלה.

לאחר התאמה לגיל, מין ורמת השכלה, לנבדקים עם סוכרת היו ירידות קוגניטיביות משמעותיות יותר מבחינת זיכרון, גמישות מחשבתית ותפקוד קוגניטיבי כללי בהשוואה לנבדקים ללא סוכרת.  נבדקים אשר החלו לסבול ממחלת הסוכרת בעיצומו של המחקר הדגימו ירידה משמעותית פי 2 מאלו ללא סוכרת, אולם הבדל זה היה מובהק רק עבור זיכרון, מהירות וגמישות מחשבה בנבדקים בני 60 שנה ומעלה.

לאחר התאמה למשתנים נוספים שכללו רמות HDL, לחצי דם סיסטוליים, שימוש בתרופות ליתר לחץ דם, עבר של אוטם לבבי, דיכאון, פעילות גופנית, צריכת אלכוהול, עישון, היקף מותניים ודירוג קוגניטיבי בסיסי, נמצא כי ירידה קוגניטיבית בזיכרון, גמישות מחשבתית ותפקוד קוגניטיבי גלובאלי הייתה רבה יותר בחולים עם סוכרת (מעת כניסתם למחקר) לעומת נבדקים ללא סוכרת.  יחד עם זאת, ממצא זה היה מובהק סטטיסטית רק עבור גמישות מחשבתית בנבדקים בני 60 שנים ומעלה וכן עבור תפקוד קוגניטיבי גלובאלי.  ההבדלים בירידה הקוגניטיבית בזיכרון ובמהירות בין אלו עם סוכרת חדשה ובין נבדקים ללא סוכרת לא נותרו משמעותיים סטטיסטית לאחר התאמה לכל המשתנים הנ”ל.

לטענת החוקרים, היקף הירידה בתפקוד הקוגניטיבי בחולים שפיתחו סוכרת במהלך המחקר היה בין זה שנמדד בקרב נבדקים ללא סוכרת ובין זה שנמדד בקרב נבדקים שגויסו למחקר כחולי סוכרת, אולם לא נותר שונה משמעותית מכל אחת מהקבוצות לאחר התאמה לגורמי סיכון קרדיו-וסקולאריים אחרים.

החוקרים מציינים כי ממצאי המחקר מצביעים על כך שהיפרגליקמיה משפיעה על תפקודים קוגניטיביים בשלבים שונים של התקדמות המחלה.  לדוגמה, נראה כי זיכרון מושפע באופן מתמשך, בעוד שמהירות תהליכים קוגניטיביים מושפעת ככל הנראה רק במהלך השנים הראשונות של ההיפרגליקמיה.

לדבריהם, טיפול מוקדם בהיפוגליקמיה עשוי למנוע חלק מהירידה התפקודית במהירות תהליכים קוגניטיביים, אולם יתכן שיועיל פחות במקרה של זיכרון.

החוקרים מסיקים כי סוכרת קשורה בירידה קוגניטיבית משמעותית יותר בגיל העמידה, אולם לא ברור איזה תפקוד קוגניטיבי הינו הפגיע ביותר.

היות והתאמה לגורמי סיכון קרדיו-וסקולאריים שעשויים להתלוות למחלת הסוכרת ומשפיעים על תפקוד קוגניטיבי (דוגמת יתר לחץ דם) לא שינתה משמעותית את תוצאות המחקר, תחלואות נלוות לסוכרת מסבירות רק באופן חלקי את הקשר בין סוכרת ובין ירידה קוגניטיבית.

החוקרים מציינים כי יתרונותיו של המחקר כוללים את אופיו הפרוספקטיבי, השימוש בנתוני נבדקים צעירים באופן יחסי, ומשך המעקב הממושך שהיה כרוך בו וכלל הערכות קוגניטיביות חוזרות.

בין מגבלות המחקר יש לציין מספר נקודות.  ראשית, שיעור הנשירה מן המחקר עמד על 20%, אולם החוקרים מאמינים כי הדבר לא השפיע באופן ניכר על תוצאות המחקר.  שנית, יתכן כי מקרי סוכרת הוחמצו בעת הכניסה למחקר, עקב צורת הסיווג למחלת הסוכרת במסגרת המחקר, ועל כן חלק מנבדקים לא שויכו נכונה לקבוצות.  ושלישית, המחקר לא יכול היה לקשור רמות גלוקוז ארוכות משך לשינויים קוגניטיביים לאור העדר שימוש ברמות המוגלובין A1c.

החוקרים מתארים מספר מסלולים אפשריים המובילים ממחלת הסוכרת לירידה הקוגניטיבית.  מסלול אחד הינו הלחץ האוקיסדטיבי הנגרם ע”י היפרגליקמיה אשר מביא להשפעה מזיקה לתאי המוח, וכן רמות גלוקוז גבוהות יותר בדם עלולות להביא לשינויים תפקודיים בפרפוזיה האיזורית למוח.  בנוסף ירידה קוגניטיבית עשויה להיות תוצאה של סיבוכי סוכרת כגון רטינופתיה ונוירו פתיה או של מחלות הקשורות במחלת הסוכרת, דוגמת מחלת לב איסכמית, מחלות צרברו-וסקולאריות, יתר לחץ דם, השמנה ודיכאון.

Diabetes Care

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין:קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    תוחלת החיים של חולים שאובחנו עם שחפת קצרה יותר, בהשוואה לאלו שלא נדבקו בזיהום החיידקי, כאשר הסיבוכים לאחר הזיהום מקצרים את תוחלת החיים ואיכות החיים בקרב אלו ששרדו את הזיהום בארצות הברית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. החוקרים ביקשו לבחון את ההשפעה של שחפת, כולל סיבוכים […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך