השפעת תוספים צמחיים ולא-צמחיים על יעילות ובטיחות קומדין (מתוך כנס ה-HRS)

מאת ד”ר נגה ליפשיץ

מתוצאות מחקר שהוצג בכנס ה-Heart Rhythm Society 2010 Scientific Sessions בחודש מאי, עולה כי תוספים צמחיים ולא-צמחיים שכיחים עלולים לפגוע ביעילות ובבטיחות Warfarin (קומדין).

החוקרים מדווחים כי נמצא קשר בין חמוציות, שום, גינקו ודקל ננסי (Saw palmetto) ובין עליה בשיעור הדימומים, וכי תוספים אחרים נקשרו לשינויים בערכי ה-PT ולכן לצורך בשינוי מינון הקומדין. הם מסבירים כי בעידן האינטרנט, מטופלים רבים לומדים על תוסף חדש ומתחילים ליטול אותו מבלי ליידע את הרופא המטפל.

לדברי החוקרים, כ-20% מתושבי ארה”ב נוטלים תוסף צמחי או לא-צמחי, ורבים מהם לא מיידעים את הרופא המטפל שלהם על כך. במחקר הנוכחי בדקו החוקרים את 20 התוספים התזונתיים ו-20 התוספים הלא-תזונתיים השכיחים על סמך נתוני המכירות משנת 2008, והעריכו את האינטראקציה האפשרית של התוספים עם קומדין. למטרה זו ערכו החוקרים חיפוש במספר מאגרי נתונים ואיתרו דיווחי מקרים ומחקרים קליניים אשר תיעדו אינטראקציות בין התוספים לקומדין, כולל שינוי בערכי ה-INR, הסיכון לדימום ואירועים תרומבואמבוליים.

מהתוצאות עולה כי ליותר מ-50% מהתוספים נצפתה אינטראקציה ישירה או בלתי-ישירה עם קומדין. החוקרים מציינים כי בקרב 10 התוספים הפופולאריים ביותר, ל-80% נצפו אינטראקציות עם קומדין. בקרב כל 40 התוספים שנבדקו, 35% עלולים לגרום לשינוי משמעותי ב-INR, כולל 9 תוספים שעלולים להגביר את הסיכון לדימום ו-5 תוספים שעלולים להפחית מיעילות קומדין. החוקרים מפרטים כי גלוקוזאמין, חומצות שומן חיוניות (Essential fatty acids), מוצרים רב-צמחיים ושמן נר הלילה (Primrose oil) עלולים להאריך את ערכי ה-PT, וכי קואנזים Q10, סויה, מלטונין, ג’ינסנג ויבלות יוחנן (St. John’s wort) עלולים לקצר את ערכי ה-PT.

כמו כן, החוקרים עקבו אחר 100 מטופלים שקיבלו קומדין, ושאלו אותם האם הם נטלו תוספים צמחיים, האם שאלו את הרופא המטפל על שימוש בתוספים, והאם הם יידעו את הרופא המטפל על נטילת תוספים. לדברי החוקרים, רוב המטופלים דיווחו על נטילת מולטי-ויטמין או ויטמינים מסוימים. הם מסבירים כי ויטמין K משפיע על יעילות קומדין, אם כי רוב הרופאים לוקחים בחשבון נטילת ויטמין K בעת התאמת מינון הקומדין של המטופל. בנוסף, מטופלים רבים נוטלים אנטי-אוקסידנטים במינון גבוה, להם פעילות נוגדת טסיות.

לאור תוצאות הסקר מציינים החוקרים כי ברוב המקרים הרופאים אינם דנים עם המטופלים על השימוש בתוספים צמחיים ולא-צמחיים, ואינם מודעים לנטילת התוספים הללו. להערכתם, מרבית המטופלים אינם תופסים את התוספים כתרופות, ומרבית הרופאים לא שואלים באופן ספציפי על נטילת תוספים או תרופות ללא מרשם.

כעת מתכננים החוקרים פיתוח של מערכת לימוד אינטראקטיבית המפרטת נתונים אלו ומעודדת את הצוות הרפואי לשאול את המטופלים על נטילת תוספים. כמו כן, המערכת מתוכננת ללמד את המטופלים על השימוש בתוספים ועל האינטראקציות האפשריות עם התרופות אותן הם נוטלים.

מתוך הכנס Heart Rhythm Society 2010 Scientific Sessions, 2010.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    טיפול בידי דולה לווה בעליה בשיעורי הצלחת לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, לצד עליה של 20% בשיעורי הנקה בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. תמיכת דולה הפחיתה את שיעור הלידות המוקדמות בהיקף של 3-4 מקרים לכל 100 לידות, כאשר התועלת תועדה באוכלוסיות שונות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 17,831 […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    חיסון סטנדרטי כנגד נגיף הפפילומה האנושי (HPV) הפחית את עומס נגעי קרנת עור אקטינית במטופלים עם מערכת חיסון תקינה ונגעים מרובים, עם הפחתת מספר הנגעים הכולל ומספר הנגעים העבים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. מחקר VAXAK כלל 70 מבוגרים עם מערכת חיסון תקינה ולפחות 15 נגעי קרנת עור אקטינית בשטח של […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך