סקירת הטיפול במחלת קיינבוק (מתוך The Journal of Hand Surgery)

מאת ד”ר מיכל איזנשטט

מתוצאות סקירה שפורסמה בגיליון מאי של הירחון The Journal of Hand Surgery, עולה כי לא קיים טיפול פעיל שהינו עדיף על משנהו במחלת קיינבוק (Kienböck’s disease), ולא קיימת עדות ליעילות התערבות ניתוחית כלשהי.

מטרת החוקרים הייתה בדיקת ההשערה לפיה אף לא אחד מן הטיפולים המדווחים למחלת קיינבוק הינו עדיף במושגים של כאב, תנועה, כוח האחיזה ומדדים רדיוגרפיים.

בסקירה הנוכחית נכללו תוצאות מחקרים שפורסמו בין השנים 1998 2008 ודיווחו על תוצאות של טיפולים למחלת קיינבוק.  החולים סווגו עפ”י דירוג המחלה.  שלבים מוקדמים הוגדרו כליכטמן שלב I, II ו IIIa, ושלבים מאוחרים כ- IIIb ו IV.  הקבוצות נותחו על בסיס הטיפולים.  פרוצדורות שבוצעו בחולים בשלבים המוקדמים כללו שתל עצם וסקולארי (vascularized bone grafting – VBG), דחיסת ליבת המטאפיזה (metaphyseal core decompression), ואוסטאוטומיה של הרדיוס (radial osteotomy).  פרוצדורות בחולים בשלבים המאוחרים כללו VBG, אוסטאוטומיה של הרדיוס, partial arthrodesis, כריתת העצמות הקרפאליות הפרוקסימאליות (proximal row carpectomy), tendon ball arthroplasty, וכן טיפול לא ניתוחי.

מתוצאות הסקירה עולה כי לא נצפו הבדלים מובהקים סטטיסטית בין כל קבוצות הטיפול במושגים של כאב סובייקטיבי.  במושגים אובייקטיביים, שיפור מובהק סטטיסטית (p<.05) נמצא בטווח התנועה לאחר אוסטאוטומיה של הרדיוס ו VBG בחולים בשלבים המוקדמים, ולאחר כל ההתערבויות פרט ל- partial arthrodesis וטיפול לא ניתוחי בחולים בשלבים המאוחרים.

עוד עולה כי כוח האחיזה השתפר משמעותית בחולים בשלבים המוקדמים לאחר אוסטאוטומיה של הרדיוס ו VBG, ובחולים בשלבים המאוחרים בכל הפרוצדורות הניתוחיות.  שינויים במדדי Stahl ו carpal height לא היו מובהקים סטטיסטית ללא קשר להתערבות, פרט לאוסטאוטומיה של הרדיוס בקבוצת החולים בשלבים המוקדמים, שהביאה להחמרה דווקא.

The Journal of Hand Surgery

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • סיכון מוגבר לנזק מפרקי היקפי בשמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    סיכון מוגבר לנזק מפרקי היקפי בשמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    בחולים שמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית תועד סיכון מוגבר לנזק היקפי בבדיקות הדמיה, בפרט בידיים, עם השפעה גדולה יותר בצד שמאל, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם Spondyloarthritis Research and Treatment Network. המחקר מבוסס על נתונים אודות 359 חולים (57% גברים) עם דלקת מפרקים פסוריאטית שהיו במעקב לאורך חציון של 14 שנים. בתחילת […]

  • חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון ניסיוני כנגד מחלת ליים  (Lyme Borreliosis), VLA15, נמצא בטוח, נסבל היטב ואימונוגני במטופלים בגילאי 5-65 שנים, כאשר בילדים ומתבגרים תועדו תגובות משמעותיות יותר מאשר במבוגרים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הבטיחות והאימונוגניות של החיסון הניסיוני VLA15, אשר ניתן במשטרי חיסון שונים, במסגרת מחקר בשלב 2 שנערך […]

  • מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    במאמר שפורסם בכתב העת ACR Open Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחמישית מהחולים עם סקלרודרמה ישנן מחלות רקע רבות, בעיקר מחלות לב וכלי דם וגורמי סיכון משמעותיים למחלות לב וכלי דם. נוכחות מחלות רקע רבות מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים והפרעה בתפקוד הגופני. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות וההשפעה […]

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Pediatrics עולה כי שימוש בקנאביס במהלך ההיריון מלווה בעליה של 75% בסיכון למשקל לידה נמוך, לצד עליה של 52% בסיכון ללידה מוקדמת ועליה של 57% בסיכון ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 51 מחקרים עם למעלה מ-21 מיליון משתתפים, במטרה לקבוע את הקשר בין […]

  • שכיחות גבוהה של מחלת כבד סטאטוטית בקשישים

    שכיחות גבוהה של מחלת כבד סטאטוטית בקשישים

    בשליש מהקשישים ישנה עדות למחלת כבד סטאטוטית, בעוד שפיברוזיס כבדי מתואר בשכיחות נמוכה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת NPJ Gut and Liver. מהמחקר עולה עוד כי לאי הקפדה על פעילות גופנית ומחלות כרוניות רבות ישנה השפעה על הסיכון למחלת כבד סטאטוטית. מדגם המחקר כלל 1,021 קשישים (גיל ממוצע של 72.5 שנים, 75.9% גברים) […]

  • מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    רמות טסטוסטרון גבוהות יותר מלוות בשכיחות נמוכה יותר של אוסטיאוארתריטיס של הברך בבדיקות הדמיה וסיכון מופחת לכאב ברכיים כרוני בנשים אך לא בגברים, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה, שפורסמו בכתב העת Osteoarthritis and Cartilage. החוקרים השלימו את המחקר להערכת הקשר בין רמות טסטוסטרון כולל וחופשי ובין הימצאות והיארעות אוסטיאוארתריטיס הדמייתי של הברך והימצאות כאב […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר