מחלות כליות כרונית נפוצה בחולים לא-מאובחנים עם יתר לחץ דם או קדם-יתר לחץ דם (מתוך Hypertension)

בארה”ב שכיחות גבוהה של מחלת כליות כרונית בחולים עם קדם-יתר לחץ דם או יתר לחץ דם לא-מאובחן, כך מדווחים חוקרים במהדורת מאי של Hypertension.

החוקרים מאוניברסיטת ג’ון הופקינס בבולטימור, מרילנד, התבססו על נתוני NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) (1999-2006) במטרה להעריך את שכיחות מחלת כליות כרונית ב-17,794 מבוגרים, שסווגו לפי קטגוריות יתר לחץ דם.

בסה”כ, 5832 נבדקים סבלו מיתר לחץ דם ידוע, 3,046 אובחנו עם יתר לחץ דם לא-מאובחן, 3,719 אובחנו עם קדם יתר לחץ דם (לחץ דם סיסטולי בטווח 120-139 מ”מ כספית או לחץ דם דיאסטולי בטווח 80-90 מ”מ כספית), ו-5,197 היו בעלי לחץ דם תקין.

החוקרים הגדירו מחלת כליות כרונית בנוכחות eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate) של מתחת ל-60mL/min/1.73m2 או יחס אלבומין:קריאטינין בשתן של מעל 30 מ”ג לגרם.

מניתוח רב-משתנים, תוך תקנון לגיל, מין ומוצא, עולה כי 17.3% מהחולים עם קדם יתר לחץ דם, ו-22.0% מאלו עם יתר לחץ דם לא-מאובחן, סבלו ממחלת כליות כרונית, זאת בהשוואה ל-27.5% מהחולים עם יתר לחץ דם מאובחן ו-13.4% מאלו עם ערכי לחץ דם תקינים.

הערכות החוקרים השתנו בתלות במדדים ששימשו להגדרת מחלת כליות. למאקרואלבומינוריה היה הקשר הבולט ביותר עם עליה בקטגורית לחץ דם (OR = 2.37). אך החוקרים טוענים כי שכיחות מחלת כליות עלתה לאורך טווח קטגוריות יתר לחץ דם, ללא קשר לאופן הגדרת מחלת כליות.

גורמי סיכון למחלת כליות כרונית היו דומים בכל קטגוריות לחץ דם.

הצעד הבא יהיה לקבוע את יחס עלות-תועלת של בדיקות סקר של חולים עם קדם יתר לחץ דם להערכת מחלת כליות כרונית, ולהעריך אם התערבויות המכוונות לחולים עם קדם יתר לחץ דם עשויות להביא לירידה בתחלואה ובתמותה עקב מחלת כליות כרונית.

במאמר מערכת שהתייחס לממצאי המחקר הזהירו המומחים כי אל לרופאים להתבסס אך ורק על נוכחות יתר לחץ דם בהחלטה לערוך בדיקות סקר למחלת כליות כרונית בקרב חולים בסיכון גבוה, דוגמת חולי סוכרת. הם מוסיפים כי לאור השכיחות הגבוהה של יתר לחץ דם ממוסך ותסמונת חלוק-לבן, ניתן לשפר את הערכת לחץ דם באמצעות ניטור ביתי.

Hypertension 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    בקרב ילדים לאימהות עם יתר לחץ דם, סוכרת, או השמנת-יתר תועדו מדדי לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי גבוהים ב-4.88% ו-1.90%, בהתאמה, בהשוואה לאלו שתועדו בילדים לאימהות ללא הפרעות אלו, כך מדווחים חוקרים מארצות הברית במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים מתכנית מעקב השפעות סביבתיות על תוצאות בריאות הילד והעריכו שלושה גורמי […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר