מטופלים הסובלים מעודף משקל או מהשמנת יתר צפויים להרוויח יותר מהורדת לחץ הדם (מתוך Hypertension)

מאת ד”ר בן פודה שקד

מניתוח חדש של תוצאות מחקר ה-Perindopril Protection Against Recurrent Stroke Study (PROGRESS) אשר פורסם בגיליון מרץ של ירחון Hypertension ובו ביקשו החוקרים לבחון את מדד מסת הגוף (BMI), עולה כי טיפול להורדת לחץ הדם הביא לירידה ברת השוואה בסיכון למחלה וסקולארית ושבץ לכל אורך טווח משקל הגוף. עם זאת, מאחר ואלו הסובלים מעודף משקל או השמנת יתר מצויים בסיכון קרדיווסקולארי בסיסי גבוה יותר לעומת אלו שמשקלם תקין, אלו הראשונים הם שהראו את הרווח הרב ביותר מבין המטופלים, טוענים החוקרים.

החוקרים מסבירים כי מטופלים הסובלים מהשמנת יתר הוכחו כבעלי רמות גבוהות יותר של יתר לחץ דם ושימוש רב יותר בתרופות אנטיהיפרטנסיביות, על אף שיתר לחץ הדם שלהם פחות נשלט. מאחר והם מצויים בסיכון קרדיווסקולארי רב יותר, פעמים רבות הם נפסלים מהשתתפות במחקרים של תכשירים להורדת לחץ הדם, הם מוסיפים. לפיכך, נערך המחקר הנוכחי במטרה לבאר את אי הבהירות ביחס ליעילות של תרופות שונות להורדת לחץ הדם בקרב מטופלים עם השמנת יתר בהשוואה לכאלו במשקל תקין.

תוצאות המחקר מראות כי יש לטפל באנשים עם השמנת יתר בצורה אגרסיבית יותר ליתר לחץ הדם לעומת מטופלים אחרים. עם זאת, לא ברור עדיין לדברי החוקרים שמא ההשפעות של כל סוגי התרופות האנטיהיפרטנסיביות הינן דומות בין נבדקים עם השמנת יתר לאלו ללא השמנת יתר, שאלה שתצריך לטענתם את המשך המחקר בתחום.

תוצאות ראשוניות ממחקר ה-PROGRESS פורסמו בשנת 2001 והראו כי בחולים עם סיפור של שבץ, טיפול להורדת לחץ הדם בשילוב עם התכשיר מעכב ה-ACE Perindopril והתכשיר המשתן Indapamide מנע את הישנות השבץ, בהשוואה לתרופת דמה, וזאת אף בחולים בהם לא היו ערכי לחץ דם גבוהים. באותו מחקר לא היו כל קריטריוני הכללה או פסילה ביחס לערכי לחץ הדם, כך שהנבדקים יכלו להיות נורמוטנסיביים או היפרטנסיביים. בכמחציתם נרשמו ערכי לחץ דם מוגברים בתחילת המעקב, מציינים החוקרים.

החוקרים מוסיפים כי ביצעו הפעם ניתוח של נתוני ה-BMI של מחקר ה-PROGRESS, במסגרתו נחלקו 6,105 משתתפי המחקר לרביעונים על פי מדד מסת הגוף: אלו בעלי BMI נמוך מ-23.1 kg/m2; אלו בעלי BMI בין 23.1-25.3 kg/m2; אלו בעלי BMI שבין 25.4-27.8 kg/m2; ואלו בעלי BMI הגבוה מ-27.9 kg/m2.

החוקרים מצאו יתרון עקבי לטיפול בהגנה כנגד אירועים וסקולאריים רציניים לאורך הרביעונים, עם תוצאות דומות לשבץ ולתת הסוגים השונים של שבץ.

עם זאת, ההשפעות המוחלטות של הטיפול היו יותר מכפולות ברביעון הגבוה של ה-BMI לעומת הרביעון הנמוך ביותר. ברביעונים הולכים ועולים ובמהלך חמש שנות מעקב, הם מציינים, מנע הטיפול הפעיל אירוע וסקולארי רציני אחד עבור כל 28, 23, 13 ו-13 נבדקים שטופלו. לדברי החוקרים, אין המדובר בממצא מפתיע, מאחר והחולים ברביעון הגבוה ביותר של ה-BMI הראו את ההימצאות הגבוהה ביותר של שימוש בתרופות אנטיהיפרטנסיביות. הם מוסיפים כי המחקר נערך בשנים 1995 עד 1997, אז הייתה הימצאות נמוכה יותר של השמנת יתר כוללת (12.2%) מזו הקיימת כיום.

לטענת החוקרים, התוצאות מספקות תמריץ נוסף להקצאה של תכשירים להורדת לחץ דם על בסיס הסיכון הוסקולארי הכולל ולא על בסיס ערכי לחץ הדם בלבד, ולזיהוי של המטופלים הסובלים מהשמנת יתר כאוכלוסייה נוספת של חולים המצריכים תשומת לב יתרה.

בנוסף, מזכירים החוקרים כי ההנחיות הנוכחיות לטיפול ביתר לחץ דם אינן מספקות המלצות ספציפיות לטיפול התרופתי בלחץ דם גבוה בקרב אלו הסובלים מעודף משקל או מהשמנת יתר. הדבר משקף לדבריהם את המידע המוגבל הקיים ביחס להשפעות הטיפול במטופלים עם השמנת יתר ויתר לחץ דם, ואת המספר המוגבל של מחקרים אשר בחנו עד כה שאלה זו. החוקרים מציינים כי לאחרונה פורסמה הצהרה של ה-European Society of Hypertension ובה מדגישים מומחים את הצורך במחקר המתייחס לסוגיה זו.

Hypertension 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין:קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    תוחלת החיים של חולים שאובחנו עם שחפת קצרה יותר, בהשוואה לאלו שלא נדבקו בזיהום החיידקי, כאשר הסיבוכים לאחר הזיהום מקצרים את תוחלת החיים ואיכות החיים בקרב אלו ששרדו את הזיהום בארצות הברית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. החוקרים ביקשו לבחון את ההשפעה של שחפת, כולל סיבוכים […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך