ההיענות לקווים המנחים משתנה בטיפול באסתמה בילדים (מתוך הכנס השנתי ה-60 של American Medical Student Association)

קיימת שונות רבה בין רופאים בהיענות להנחיות מבוססות-ראיות לטיפול בילדים עם אסתמה, כך עולה מפוסטר חדש שהוצג בכנס השנתי ה-60 של American Medical Student Association.

לדברי החוקרים, בחלק מהמקרים, הקפדה על הקווים המנחים לא השפיעה על התוצאות הקליניות. במסגרת המחקר סקרו החוקרים רשומות של 200 ילדים שנבחרו באקראי, בגילאי 2-18 שנים, שאושפזו עקב התלקחות אסתמה, בתקופה שבין 1 בינואר, 2007, ועד 30 ביוני, 2009.

להערכת איכות הטיפול, כל מקרה נבדק לטיפול סיסטמי בסטרואידים במהלך האשפוז, מתן SABA (Short-Acting Beta-Agonist) ותוכניות לטיפול באסתמה. כל אלו הוגדרו כמדדי איכות טיפול באסתמה בילדים. החוקרים שיערו כי הקפדה על מדדים אלו מלווה בתוצאות טובות יותר, כפי שמתבטא בירידה בשיעור הביקורים החוזרים והאשפוזים החוזרים לבית החולים.

כמעט כל הילדים (99%) טופלו ב-SABA בשלב כלשהו במהלך האשפוז, ו-92.5% קיבלו טיפול בסטרואידים סיסטמיים. עם זאת, רק 46% מהחולים שוחררו עם תכנית כתובה לטיפול באסתמה. יתרה מזאת, 36% מהחולים שבו לרופא המטפל או לחדר המיון בתוך שנה אחת מהאשפוז, עקב התקף אסתמה חריף, ו-16% מהחולים נזקקו לאשפוז חוזר.

החוקרים מצאו קשר מושלם בין העדר מתן טיפול ב-SABA או טיפול פומי בסטרואידים ובין העדר צורך באשפוז חוזר לבית החולים. הקפדה על פגישות מעקב עם המטפל העיקרי בילד החולה, הוביל לירידה משמעותית בסיכויים לביקורים או אשפוזים חוזרים, בעוד שאשפוזים ליחידת טיפול ריאתי בילדים או יחידת טיפול נמרץ, לוו בסיכון מוגבר לאשפוזים חוזרים בעתיד.

בנוסף לשונות הרבה בהיענות להנחיות, מממצאים אלו עולה כי תוצאות טובות יותר אינן נובעות בהכרח מהקפדה על הקווים המנחים. ייתכן כי הבעיה אינה בהנחיות אלא במדדים להערכת התוצאות. הם גם מציינים כי כמחלה כרונית, הטיפול באסתמה מבוסס ברובו על החולים ובני משפחתם, לכן חלק גדול מהתוצאות תלוי יותר בסביבה הביתית ובפעילות החולים, מאש מעשיי הרופאים.

כמו כן, ייתכן כי מעט הילדים שלא קיבלו סטרואידים חלו במחלה פחות חמורה. אין ספק כי בחולי אסתמה המטופלים בסטרואידים התוצאות טובות יותר, בהשוואה לאחרים. מרבית הרופאים יבחרו בטיפול בסטרואידים במהלך ולאחר אשפוז בבית חולים, לכן ייתכן כי הילדים שלא קיבלו אותם, לא סבלו מאסתמה בעת השחרור.

להנחיות יש חסרונות, למרות שתמיד נערכים שיפורים בהן. כיום, ההנחיות ארוכות מדי וקשה מדי ליישם אותן במסגרת הטיפול העמוסה. הן אינן כוללות טיפול במקרים חשובים, דוגמת חולים עם אלרגיות, ואינן מקדישות תשומת לב מספקת למצבים שעשויים לחקות או להופיע בשילוב עם אסתמה. אך באופן כללי, חולי אסתמה נזקקים לסטרואידים. אין טיפול טוב מכך.

American Medical Student Association (AMSA) 60th Annual Convention

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • להפחתת חשיפה לקרדית אבק הבית השפעה מעטה על תגובות אלרגיות

    להפחתת חשיפה לקרדית אבק הבית השפעה מעטה על תגובות אלרגיות

    אמצעים להפחת אלרגני קרדית אבק הבית, כולל ניקוי, אוורור ושימוש בכיסויים למיטה, נמצאו יעילים בהפחתת ריכוזי קרדית אבק הבית והאלרגנים, אך ההשפעה על איכות החיים של החולים והתסמינים הייתה מינימאלית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת International Forum of Allergy & Rhinology. החוקרים השלימו מטה-אנליזה שכללה 17 מחקרים אקראיים להערכת היעילות של התערבויות שונות […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך