הקשר בין חשיפה לעישון ובין טרשת עורקים במתבגרים (מתוך Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes)

מאת ד”ר נגה ליפשיץ

מתוצאות מחקר שפורסם ב-2 במרץ 2010 ב- Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, עולה כי נמצא קשר בין חשיפה תדירה לעישון סיגריות במתבגרים ובין שינויים ווסקולאריים המתאימים לטרשת עורקים מוקדמת ורמות Apolipoprotein B (apoB) גבוהות יותר.

החוקרים כותבים כי עבודות קודמות מצאו קשר בין עישון פסיבי ובין עליה בעובי שכבת האינטימה-מדיה (intima-media thickness, IMT) בעורק הקרוטיד במבוגרים. עם זאת, עד כה לא נערכו מחקרים לבדיקת ההשפעה של חשיפה לעישון סיגריות על ה-IMT בילדים או מתבגרים בריאים. הם מוסיפים כי חשיפה לעישון סיגריות סביבתי עלולה לגרום לשינוי בפרופיל השומנים בדם במבוגרים, אך אין נתונים בספרות על השפעת החשיפה לעישון על רמות הליפופרוטאינים בילדים.

המחקר כלל 494 ילדים בריאים בני 13 שנים, שגויסו כתינוקות ל- Finland’s Special Turku Coronary Risk Factor Intervention Project (STRIP). הפרויקט החל בשנת 1990 במטרה לצמצם את הסיכון של הילדים למחלת לב, באמצעות שליטה בחשיפה לגורמי סיכון סביבתיים.

הילדים עברו הערכה של ה-IMT המקסימאלי של עורק הקרוטיד ושל אבי העורקים באמצעות בדיקת אולטראסאונד, בנוסף לבדיקת ההרחבה תלוית הזרימה בעורק הברכיאלי. כמו כן נמדדו רמות השומנים, ליפופרוטאין, apoA-I ו-apoB. החוקרים העריכו את החשיפה ארוכת הטווח לעישון פסיבי באמצעות מדידת רמות ה-Cotinine בדם, שהינו תוצר של ניקוטין המשמש להערכת החשיפה לעישון במהלך מספר הימים האחרונים. החוקרים מדווחים כי רוב המשתתפים עברו 6 בדיקות דם שנתיות לרמות Cotinine, ולכן חושב ממוצע של רמות שנמדדו, והילדים חולקו ל-3 קבוצות על סמך רמת החשיפה לעישון: חשיפה גבוהה (163 משתתפים), חשיפה בינונית (171 משתתפים) וחשיפה נמוכה (160 משתתפים).

מתוצאות המחקר עולה כי נמצא קשר בין חשיפה גבוהה לעישון סיגריות ובין ערכי IMT מקסימאליים גבוהים יותר בעורק הקרוטיד ובאבי העורקים. כמו כן, נמצא קשר בין חשיפה לעישון ובין ירידה בהרחבה תלוית הזרימה בעורק הברכיאלי, המלמדת על תפקוד אנדותליאלי. החוקרים מוסיפים כי ככל שעלו רמות ה-Cotinine בדם המשתתפים, כך עלה יחס ה-apoB/apoA-I שנמדד. התוצאות מוצגות בטבלה הבאה:


































המדד


חשיפה נמוכה לעישון


חשיפה בינונית לעישון


חשיפה גבוהה לעישון


IMT בעורק הקרוטיד (מ”מ)


0.502


0.525


0.535


IMT באבי העורקים (מ”מ)


0.527


0.563


0.567


הרחבה תלוית זרימה (%)


10.43


9.78


8.82


apoB (גרם/ל’)


0.73


0.77


0.79


יחס apoB/apoA-I


0.56


0.58


0.60


לאור תוצאות המחקר מציינים החוקרים כי גם חשיפה קטנה לעישון סיגריות נקשרה לעליה ב-IMT. הם מסבירים כי עובי דופן העורק הוא סמן לטרשת עורקים מוקדמת, והממצאים תומכים בתפקיד שיש לעישון בהתפתחות טרשת עורקים.

החוקרים מוסיפים כי תוצאות המחקר תואמות לעבודה קודמת שמצאה קשר בין עישון פסיבי ובין הפרעה לתפקוד האנדותל בילדים בני 11 שנים. לפיכך הם משערים כי הפרעה לתפקוד האנדותל עשויה להיות השלב הראשון בהתפתחות טרשת עורקים תת-קלינית, לפני השינוי בעובי דפנות העורקים.

בין ההסברים שמציעים החוקרים להשפעת החשיפה לעישון על עובי כלי הדם, ניתן לציין השפעה טוקסית ישירה של העישון על חדירות ומבנה האנדותל, עליה בקישור הטסיות לאזורי נזק בכלי הדם וגירוי הצמיחה של תאי שריר חלק, ועליה בחמצון השומנים בשילוב עם קליטה מוגברת של LDL ע”י מקרופגים.

כמו כן, הם מסבירים כי ריכוז ה-apoB מספק מדידה ישירה של מספר הליפופרוטאינים האתרוגניים, וכי היחס apoB/apoA-I מעיד על המאזן בין ליפופרוטאינים המעודדים או מדכאים טרשת עורקים. לדבריהם, יחס זה בילדות עשוי לחזות את ערכי ה-IMT בעורק הקרוטיד ואת תפקוד האנדותל במבוגר, ויחס apoB/apoA-I במבוגרים הוא מדד חיזוי חזק לאירועים כליליים.

החוקרים מסכמים כי במחקר נמצא קשר בלתי תלוי בין חשיפה לעישון סיגריות ובין רמות apoB, וכן יחס בלתי תלוי בין חשיפה לעישון ובין ערכי IMT, גם לאחר תקנון לרמות apoB. לפיכך, אמנם חשיפה לעישון עלולה לקדם הופעה של טרשת עורקים באמצעות השפעתה על מטבוליזם apoB, אך הדבר לא מסביר בצורה מלאה את הקשר שנצפה במחקר בין חשיפה לעישון ובין ערכי ה-IMT.

Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    טיפול בידי דולה לווה בעליה בשיעורי הצלחת לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, לצד עליה של 20% בשיעורי הנקה בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. תמיכת דולה הפחיתה את שיעור הלידות המוקדמות בהיקף של 3-4 מקרים לכל 100 לידות, כאשר התועלת תועדה באוכלוסיות שונות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 17,831 […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך