בהמשך לידיעה שפורסמה בימים האחרונים באתר, בנושא ההנחיות המעודכנות לאבחנה וטיפול בסוכרת מטעם האגודה האמריקאית לסוכרת, פרופ’ איתמר רז, עורך מדור סוכרת, בחר להתייחס להמלצות החדשות:
האגודה האמריקאית לסוכרת יצאה לאחרונה בהמלצה לאבחן סוכרת על סמך HbA1c הגדול או שווה ל- 6.5% ומצב של קדם סוכרת כ: A1C = 5.7-6.4%.
הנימוק להחלטה שמדובר בבדיקה קלה שאינה מצריכה בדיקה בצום ותביא לאבחנה של מספר רב של חולי סוכרת שלא אובחנו עד כה.
אני כמו רבים מחבריי בארץ ובחול רואים מגבלה גדולה בהחלטה זו, וזו מהסיבות הבאות:
יותר מכך דווקא בשנים האחרונות אנחנו למדים שהזמן לטפל בסוכרת היא בשלביה המקדמים ביותר עקב “זיכרון הסוכר”. אבחנת סוכרת רק בשלב של 6.5% < A1C יביא דווקא לאיחור רב בטיפול.
לסיכום, לדעתי זוהי טעות להחליט על שינוי הפרמטרים לאבחנת סוכרת והתבססות על A1C בלבד.
יתכן שהשילוב של בדיקת סוכר בצום יחד עם בדיקת A1C היה מחזק את יכולתנו לאבחן סוכרת, כלומר אם לצורך אבחנת סוכרת הייתה אלטרנטיבה של גלוקוז בצום מעל 126 מ”ג% בשתי בדיקות או רמה של מעל 200 מ”ג% בהעמסת סוכר או ממצא של A1C>6.5% .
נכון להיום אני ממליץ להמשיך ולאבחן סוכרת ומצב קדם סוכרתי על סמך רמות הסוכר בצום או לאחר העמסת סוכר ובמקביל להשתמש בבדיקת A1C כמדד נוסף לאבחון של סוכרת או מצב קדם סכרתי.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!