ממחקר חדש עולה כי בטיפול בחולי RA (Rheumatoid Arthritis), התחלת טיפול באנטגוניסטים של TNF-Alpha, בהשוואה להתחלת טיפול ב-Methotrexate בלבד, אינה כרוכה בעליה משמעותית בסיכון לזיהומים חמורים.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במחקרים קודמים בחולי RA תחת טיפול ב-DMARD, הוספת אנטגוניסטים לTNF-Alpha הביאה לעליה בשיעור הזיהומים, בהשוואה להוספת פלסבו. במחקר הנוכחי הם ביקשו להשוות את שיעור הזיהומים החמורים לאחר התחלת משטרי טיפול שונים ב-RA.
החוקרים בחנו את שיעור האשפוזים עקב זיהומים לאחר התחלת טיפול באנטגוניסטים ל-TNF-Alpha, DMARD אחרים וטיפול פומי בסטרואידים, בקרב חולי RA בטנסי (1995-2005). זמן החשיפה נקבע בעזרת נתוני בתי המרקחת ושיעור הזיהומים נקבע לפי הגדרות תקפות.
החוקרים זיהו 28,906 מקרים חדשים של טיפול תרופתי, כולל אנטגוניסטים ל-TNF-Alpha (8%), מתן Methotrexate בלבד (15%) ומתן סטרואידים בלבד (57%). בהשוואה להתחלת Methotrexate, התחלת טיפול באנטגוניסטים ל-TNF-Alpha לא הביאה לעליה משמעותית בסיכון לאשפוזים עקב דלקת ריאות (Adjusted HR = 1.61, 95% CI = 0.85-3.03), או זיהום אחר (Adjusted HR = 1.31, 95% CI = 0.78-2.19).
התחלת טיפול ב-Leflunomide (ערבה), Sulfasalazine (סלאזופירין) או Hydroxychloroquine (פלקווניל) לא הביאה לעליה בסיכון לזיהומים חמורים, בהשוואה ל-Methotrexate. הן התחלת טיפול בסטרואידים והן טיפול נוכחי בסטרואידים לוו בעליה תלוית-מינון בסיכון לזיהומים חמורים. הניתוחים הסטטיסטיים הצביעו על תוצאות עקביות.
החוקרים מסכמים וכותבים כי בהשוואה להתחלת טיפול ב-Methotrexate בלבד, מתן אנטגוניסטים של TNF-Alpha אינו כרוך בעליה משמעותית בסיכון לזיהומים חמורים. הם מצאו קשר מנה-תגובה בין מתן סטרואידים ובין העלייה בסיכון לזיהומים אלו.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!