ירידה בתפקוד חדר ימין עלולה לפגוע בהישרדות חולים עם קורונה, שפעת או דלקת ריאות (מתוך אתר MedRxiv)

מנתונים שטרם עברו סיקור עמיתים ופורסמו באתר MedRxiv עולה כי הרחבה או פגיעה בתפקוד חדר ימין בחולים מאושפזים עם זיהום אקוטי בנגיף הקורונה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז. ההשפעה של ירידה בתפקוד חדר ימין על שיעורי התמותה באשפוז דומה בחולים עם זיהום בנגיף הקורונה ובאלו עם שפעת, דלקת ריאות, או תסמונת מצוקה נשימתית חדה, אך בחולים עם COVID-19 שיעורים גבוהים יותר של תמותה באשפוז.

המחקר הרטרוספקטיבי כלל 225 חולים שאושפזו בשלב זיהום חד בנגיף הקורונה בין מרץ 2020 ועד פברואר 2021 לאחד מארבעה בתי חולים וכן קבוצת ביקורת שכללה 6,150 מבוגרים שאושפזו לבית חולים בשל שפעת, דלקת ריאות, או תסמונת מצוקה נשימתית חדה.

כל המשתתפים (גיל ממוצע של 63 שנים) עברו אקו-לב במהלך האשפוז, כולל הערכת חדר ימין לקביעת הרחבה של החדר או הפרעה בתפקוד. החוקרים בחנו את קשר בין מדדי מבנה ותפקוד חדר ימין ובין התמותה באשפוז, תוך תקנון לערפלנים אפשריים.

בהשוואה לביקורות, בקרב חולים עם COVID-19 תועדה שכיחות גבוהה יותר של גברים (54% לעומת 66%, בהתאמה) ומדד מסת הגוף הממוצע שלהם היה גבוה יותר (29.4 לעומת 27.9 ק”ג/מ2). בנוסף, בהשוואה לקבוצת הביקורת, חולים עם COVID-19 נדרשו בשכיחות גבוהה יותר לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ (54% לעומת 75%, P<0.001), הנשמה מכאנית (p<0.001) והתחלת טיפול כלייתי חליפי (p=0.002), כמו גם שיעורים גבוהים יותר של פקקת ורידים עמוקים או תסחיף ריאתי (14% לעומת 25%, p<0.001). חציון משך האשפוז עמד על 20 ימים בקרב חולים עם COVID-19, בהשוואה ל-10 ימים בקרב אלו בקבוצת הביקורת (p<0.001).

שיעורי התמותה באשפוז עמדו על 21.3% בקרב חולים עם COVID-19, בהשוואה ל-11.8% באלו בקבוצת הביקורת (p=0.001). הסיכון לתמותה בקרב חולים עם COVID-19 היה גבוה פי 1.54 (סיכון יחסי מתוקן של 1.54, רווח בר-סמך 95% של 1.06-2.24), בהשוואה לאלו שאושפזו בשל מחלות נשימתיות אחרות.

הרחבה קלה של חדר ימין לוותה בסיכון גבוה פי 1.4 (סיכון יחסי של 1.4, רווח בר-סמך 95% של 1.17-1.69) לתמותה באשפוז והרחבה בינונית-עד-חמורה של חדר ימין לוותה בסיכון גבוה כפליים (סיכון יחסי של 2.0, רווח בר-סמך 95% של 1.62-2.47).

הסיכון היחסי מהתוקן בנוכחות הפרעה קלה בתפקוד חדר ימין עמד על 1.39 (רווח בר-סמך 95% של 1.10-1.77) ובנוכחות הפרעה חמורה יותר בתפקוד החדר הימני תועד סיכון יחסי מתוקן של 1.68 (רווח בר-סמך 95% של 1.17-2.42).

הסיכון היחסי לתמותה באשפוז על-רקע הרחבת חדר ימין והפרעה בתפקוד החדר היה דומה באלו עם COVID-19 ובאלו עם מחלות נשימתיות אחרות, אך בחולי קורונה הסיכון הבסיסי היה גבוה יותר ולכן הסיכון האבסולוטי שלהם לתמותה היה גדול יותר.

החוקרים מסכמים וכותבים כי הפרעה בתפקוד חדר ימין מעלה את הסיכון לתמותה בחולים עם זיהום אקוטי בנגיף הקורונה וממצאי המחקר מעידים כי יש הערכת חדר ימין עשויה לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם מחלה נשימתית חדה, בפרט קורונה.

 

מתוך אתר MedRxiv

 

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהומי RSV (או Respiratory Syncytial Virus) הופיעו בשלב מוקדם יותר לאחר מגפת הקורונה בהשוואה לעונות קודמות, עם עליה בשיעור המקרים החמורים הדורשים תמיכה נשימתית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Pediatrics. המחקר הפרוספקטיבי, רב-מרכזי כלל ילדים מתחת לגיל שנתיים שאושפזו בשל זיהום בדרכי נשימה תחתונות במהלך שתי עונות RSV (2017-2018 […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • האם קיים סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 במבוגרים מחוסנים שחלו בקורונה?

    האם קיים סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 במבוגרים מחוסנים שחלו בקורונה?

    הסיכון להופעה חדשה של סוכרת מסוג 2 לאחר זיהום בנגיף קורונה אינו מוגבר בקרב מבוגרים שקיבלו את החיסון ואת מנות הדחף במהלך גלי אומיקרון ודלתא; עם זאת, במבוגרים לא-מחוסנים שנדבקו בווריאנט אומיקרון ובחולים מאושפזים עם COVID-19 תועד סיכון מוגבר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך