עדויות חדשות תומכות במתן Etomidate להרדמה כללית של חולים מבוגרים (JAMA Surgery)

 מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי Etomidate הדגימו תוצאות טובות לעומת Propofol כאשר שימש להרדמה של מבוגרים בגילאי 65-80 שנים שהופנו לניתוח בטני מג’ורי.

 ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בקשישים תתכן תועלת ליציבות ההמודינמית המושגת עם Etomidate להרדמה כללית. עם זאת, לא ברור אם הדיכוי האפשרי של יותרת הכליה עם Etomidate עלול להביא לעליה בתחלואה. מטרת המחקר הנוכחי הייתה להשוות את Etomidate אל מול Propofol להרדמה בחולים בגילאי 65-80 שנים ולבחון את שיעורי התמותה באשפוז לאחר ניתוח בטני.

 התוצא העיקרי היה משלב של סיבוך מג’ורי לאחר-ניתוח (עם שולי העדר נחיתות של 3%). תוצאים משניים כללו מדדים המודינמיים במהלך הניתוח; רמות הורמוני קורטקס אדרנל לאחר הניתוח; דיווח עצמי על כאב לאחר-ניתוח, בחילות והקאות; כמו גם שיעורי תמותה 6 ו-12 חודשים לאחר-ניתוח.

 המחקר הרב-מרכזי, העדר-נחיתות, אקראי, כלל 1,944 משתתפים בגילאי 65-80 שנים, אשר חולקו באקראי להרדמה כללית באמצעות Etomidate (967 חולים) או Propofol (950 חולים). מבין אלו, 1,917 חולים השלימו את המחקר.

 שיעורי התוצא העיקרי עמדו על 9.3% בזרוע הטיפול ב- Etomidate ועל 8.7% בקבוצת הטיפול ב-Propofol, הבדל אשר ענה על שולי העדר נחיתות (הבדל בסיכון של 0.6%, p=0.66).

 בזרוע הטיפול ב- Etomidate, רמות הקורטיזול הממוצעות היו נמוכים יותר בתום הניתוח (4.8 מק”ג/ד”ל לעומת 6.1 מק”ג/ד”ל, p<0.001) ורמות אלדוסטרון הממוצעות היו נמוכות יותר בתום הניתוח (0.13 ננוגרם/ד”ל לעומת 0.15 ננוגרם/ד”ל, p=0.02) וביום הראשון לאחר-ניתוח (0.14 ננוגרם/ד”ל לעומת 0.16 ננוגרם/ד”ל, p=0.001) בהשוואה לזרוע הטיפול ב-Propofol.

 לא תועדו הבדלים בשיעורי התמותה בין הקבוצות לאחר שישה חודשים מהניתוח (2.2% לעומת 3.0%) או 12 חודשים (3.3% לעומת 3.9%).

 שיעור גבוה יותר של חולים בזרוע Etomidate אובחנו עם דלקת ריאות, בהשוואה לשיעור המקרים בקבוצת הטיפול ב-Propofol (2.0% לעומת 0.3%, P=0.001).

 מהנתונים עולה כי בהשוואה ל-Propofol, הרדמה באמצעות Etomidate לא הובילה לעליה בשיעורי התחלואה המג’ורית באשפוז לאחר ניתוח בטני בחולים מבוגרים, אם כי תועד דיכוי זמני של קורטקס האדרנל.

ממצאי המחקר מעידים כי Etomidate מהווה תכשיר אפשרי נוסף למתן תוך-ורידי לצורך הרדמה של חולים מבוגרים מעל גיל 65 שנים.

 

JAMA Surgery, Aug 10, 2022

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר