פלזמה ממחלימים אינה מומלצת עבור מרבית החולים המאושפזים עם קורונה (Ann Intern Med)

קורונה

בהצהרה מטעם ה-Association for the Advancement of Blood and Biotherapies בנוגע לשימוש בפלזמה ממחלימי קורונה במאושפזים ובחולים אמבולטוריים עולה כי הטיפול יעיל במיוחד כאשר ניתן כעירוי עם טיטר נוגדנים מנטרלים גבוה בשלב מוקדם לאחר הופעת התסמינים.

להלן עיקרי ההמלצות, כפי שפורסמו בכתב העת Annals of Internal Medicine:

  • בחולים לא-מאושפזים בסיכון גבוה להתקדמות מחלה יש מקום לעירוי פלזמה ממחלימי קורונה בנוסף לטיפול הסטנדרטי (המלצה חלשה).
  • עירוי פלזמה ממחלימי קורונה לא יבוצע בכלל החולים המאושפזים עם מחלה בדרגה בינונית-עד-חמורה. המלצה זו אינה תקפה לחולים מדוכאי חיסון או אלו ללא נוגדנים כנגד נגיף הקורונה (המלצה חזקה).
  • עירוי פלזמה ממחלימי קורונה מוצע בנוסף לטיפול הסטנדרטי לחולים מאושפזים עם COVID-19 ללא נוגדנים כנגד SARS-CoV-2 בקבלה לאשפוז (המלצה חלשה).
  • עירוי מניעתי של פלזמה ממחלימי קורונה אינו מומלץ למטופלים שלא נדבקו בנגיף אלא רק באו במגע הדוק עם חולה קורונה (המלצה חלשה).
  • מומלץ מתן עירוי פלזמה ממחלימי קורונה עם טיפול סטנדרטי לחולים מאושפזים עם COVID-19 ודיכוי חיסוני קודם (המלצה חלשה).

מומחים בתחום מדווחים כי ההמלצות של ה-AABB עולות בקנה אחד עם אלו שפורסמו מטעם איגודים אחרים בתחום. כל הקווים המנחים מציינים את הפוטנציאל של עירוי פלזמה ממחלימי קורונה בחולים מדוכאי חיסון וממליצים כנגד מתן פלזמה ממחלימים לכלל החולים המאושפזים בשל הזיהום הנגיפי.

ההבדל העיקרי הינו בכך שה-AABB מציע שימוש בפלזמה ממחלימים בשילוב עם טיפולים סטנדרטיים אחרים למטופלים אמבולטוריים בסיכון גבוה להתקדמות מחלה, ללא תלו במצבם החיסוני. הנסיבות הספציפיות בהן מומלץ מתן עירוי פלזמה ממחלימים אינו מובן היטב וזאת מאחר ומרבית העדויות הזמינות בנושא נאספו בתקופה בה לא היו חיסונים או תכשירים אנטי-ויראליים זמינים לשימוש.

בשלב זה של המגפה, נראה כי החולים בעלי הסיכוי הגבוה ביותר ליהנות מהטיפול הם מדוכאי חיסון עם COVID-19 אשר אינם יכולים לפתח תגובה מספקת לאחר קבלת החיסון או בעקבות זיהום קודם. במקרים אלו, ובהעדר טיפולים אנטי-ויראליים אחרים או התקדמות למרות טיפולים סטנדרטיים, מתן פלזמה בטיטר גבוה מאדם שהחלים לאחרונה מקורונה מהווה גישה סבירה.

ההמלצה החזקה היחידה של ה-AABB נוגעת להמלצה כנגד מתן פלזמה ממחלימים לרוב הגדול של חולים מאושפזים עם COVID-19 וזו השורה התחתונה של הנעשה בפועל ע”י מרבית הרופאים העוסקים בתחום.

 

Ann Intern Med, 2022

 

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהומי RSV (או Respiratory Syncytial Virus) הופיעו בשלב מוקדם יותר לאחר מגפת הקורונה בהשוואה לעונות קודמות, עם עליה בשיעור המקרים החמורים הדורשים תמיכה נשימתית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Pediatrics. המחקר הפרוספקטיבי, רב-מרכזי כלל ילדים מתחת לגיל שנתיים שאושפזו בשל זיהום בדרכי נשימה תחתונות במהלך שתי עונות RSV (2017-2018 […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר