פלזמה ממחלימים אינה מומלצת עבור מרבית החולים המאושפזים עם קורונה (Ann Intern Med)

קורונה

בהצהרה מטעם ה-Association for the Advancement of Blood and Biotherapies בנוגע לשימוש בפלזמה ממחלימי קורונה במאושפזים ובחולים אמבולטוריים עולה כי הטיפול יעיל במיוחד כאשר ניתן כעירוי עם טיטר נוגדנים מנטרלים גבוה בשלב מוקדם לאחר הופעת התסמינים.

להלן עיקרי ההמלצות, כפי שפורסמו בכתב העת Annals of Internal Medicine:

  • בחולים לא-מאושפזים בסיכון גבוה להתקדמות מחלה יש מקום לעירוי פלזמה ממחלימי קורונה בנוסף לטיפול הסטנדרטי (המלצה חלשה).
  • עירוי פלזמה ממחלימי קורונה לא יבוצע בכלל החולים המאושפזים עם מחלה בדרגה בינונית-עד-חמורה. המלצה זו אינה תקפה לחולים מדוכאי חיסון או אלו ללא נוגדנים כנגד נגיף הקורונה (המלצה חזקה).
  • עירוי פלזמה ממחלימי קורונה מוצע בנוסף לטיפול הסטנדרטי לחולים מאושפזים עם COVID-19 ללא נוגדנים כנגד SARS-CoV-2 בקבלה לאשפוז (המלצה חלשה).
  • עירוי מניעתי של פלזמה ממחלימי קורונה אינו מומלץ למטופלים שלא נדבקו בנגיף אלא רק באו במגע הדוק עם חולה קורונה (המלצה חלשה).
  • מומלץ מתן עירוי פלזמה ממחלימי קורונה עם טיפול סטנדרטי לחולים מאושפזים עם COVID-19 ודיכוי חיסוני קודם (המלצה חלשה).

מומחים בתחום מדווחים כי ההמלצות של ה-AABB עולות בקנה אחד עם אלו שפורסמו מטעם איגודים אחרים בתחום. כל הקווים המנחים מציינים את הפוטנציאל של עירוי פלזמה ממחלימי קורונה בחולים מדוכאי חיסון וממליצים כנגד מתן פלזמה ממחלימים לכלל החולים המאושפזים בשל הזיהום הנגיפי.

ההבדל העיקרי הינו בכך שה-AABB מציע שימוש בפלזמה ממחלימים בשילוב עם טיפולים סטנדרטיים אחרים למטופלים אמבולטוריים בסיכון גבוה להתקדמות מחלה, ללא תלו במצבם החיסוני. הנסיבות הספציפיות בהן מומלץ מתן עירוי פלזמה ממחלימים אינו מובן היטב וזאת מאחר ומרבית העדויות הזמינות בנושא נאספו בתקופה בה לא היו חיסונים או תכשירים אנטי-ויראליים זמינים לשימוש.

בשלב זה של המגפה, נראה כי החולים בעלי הסיכוי הגבוה ביותר ליהנות מהטיפול הם מדוכאי חיסון עם COVID-19 אשר אינם יכולים לפתח תגובה מספקת לאחר קבלת החיסון או בעקבות זיהום קודם. במקרים אלו, ובהעדר טיפולים אנטי-ויראליים אחרים או התקדמות למרות טיפולים סטנדרטיים, מתן פלזמה בטיטר גבוה מאדם שהחלים לאחרונה מקורונה מהווה גישה סבירה.

ההמלצה החזקה היחידה של ה-AABB נוגעת להמלצה כנגד מתן פלזמה ממחלימים לרוב הגדול של חולים מאושפזים עם COVID-19 וזו השורה התחתונה של הנעשה בפועל ע”י מרבית הרופאים העוסקים בתחום.

 

Ann Intern Med, 2022

 

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהומי RSV (או Respiratory Syncytial Virus) הופיעו בשלב מוקדם יותר לאחר מגפת הקורונה בהשוואה לעונות קודמות, עם עליה בשיעור המקרים החמורים הדורשים תמיכה נשימתית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Pediatrics. המחקר הפרוספקטיבי, רב-מרכזי כלל ילדים מתחת לגיל שנתיים שאושפזו בשל זיהום בדרכי נשימה תחתונות במהלך שתי עונות RSV (2017-2018 […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Critical Care עולה כי נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם (Sepsis-Associated Acute Kidney Injury, או SA-AKI) מתועד בקרוב למחצית מהחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם אלח-דם, כאשר כ-25% מהם אינם צפויים לשרוד את האשפוז. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד ואלח-דם הן תסמונות הטרוגניות מורכבות. בשנת 2023, ההגדרה […]

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר